Träning för tungtrycksmotstånd för sväljnedsättning efter stroke (TPRT-SIPS)

Sväljdysfunktion (dysfagi) efter stroke är resultatet av skador på sensoriska och motoriska nervbanor, försämrar muskelfysiologin och påverkar sväljningens aktualitet och stängning av luftvägarna. Personer med dysfagi upplever nedsatt sväljsäkerhet (mat eller vätska kommer in i luftvägarna - aspiration) och/eller nedsatt sväljeffektivitet (mat eller vätska som finns kvar i munhålorna efter sväljningen - rester). Personer med dysfagi efter stroke är mer benägna att uppleva aspirationspneumoni, vilket har associerats med högre dödlighet.

Tungan fungerar för att innehålla mat och vätska i munhålan innan bolusen flyttas in i svalget. Tungan genererar de primära drivkrafterna, som bär bolusen genom svalget; Följaktligen kan försämringar i tungans funktion påverka både sväljsäkerheten och effektiviteten. För personer som har drabbats av stroke är den språkliga styrkan minskad jämfört med friska deltagare. Träning mot tungtrycksmotstånd har använts som en intervention i denna population och har visat sig påverka tungans styrka positivt. Det är fortfarande oklart om förändringar i tungtrycket påverkar sväljmekanismer, säkerhet och effektivitet för patienter som genomför dessa ingrepp. Framför allt är effekten av tungtrycksmotståndsträning på sväljningsaktualitet (timing för sväljstart, reaktionstid för stängning av luftvägar, hastighet för hyolarynxrörelse) okänd. Denna studie kommer att vara en randomiserad studie av tungtrycksmotståndsträning hos personer med tungsvaghet och nedsatt sväljsäkerhet efter stroke. Målet är att förstå de fysiologiska förändringar som uppstår som ett resultat av tungtrycksmotståndsträning och deras förhållande till sväljsäkerhet och effektivitet. Dessutom kommer effekten av ett träningsprotokoll som involverar en hemövningskomponent för att avgränsa effekten av patientdriven praktik att undersökas.

Ett urval av cirka 40 patienter kommer att registreras. Deltagarna kommer att slutföra ett 8-veckors program som omfattar en 4-veckors kurs med tungtrycksmotståndsträning och en 4-veckors fas utan behandling. Deltagarna kommer att randomiseras antingen till en omedelbar behandlingsgrupp (följt av en 4-veckors avträningsfas efter behandlingen) eller till en försenad behandlingsgrupp som involverar en 4-veckors vänteperiod innan träning påbörjas. Sväljningsresultat kommer att mätas baserat på videofluoroskopiska sväljningsstudier (VFSS) utförda vid baslinjen, 4 veckor och 8 veckor efter inskrivningen. Träningsprogrammet för tungtrycksmotstånd kommer att involvera övning av tryckgenerering av tunga och gom och sväljningsuppgifter, med biofeedback med hjälp av Iowa Oral Performance Instrument (IOPI).