Entrenamiento de resistencia a la presión de la lengua para el deterioro de la deglución posterior al accidente cerebrovascular (TPRT-SIPS)

La disfunción de la deglución (disfagia) después de un accidente cerebrovascular resulta del daño a las vías nerviosas sensoriales y motoras, lo que afecta la fisiología muscular y afecta la oportunidad de la deglución y el cierre de las vías respiratorias. Las personas con disfagia experimentan problemas de seguridad para tragar (entrada de alimentos o líquidos en las vías respiratorias - aspiración) y/o problemas de eficiencia para tragar (restos de alimentos o líquidos en las cavidades orofaríngeas después de tragar - residuos). Las personas con disfagia después de un accidente cerebrovascular tienen más probabilidades de experimentar neumonía por aspiración, que se ha asociado con tasas de mortalidad más altas.

La lengua funciona para contener alimentos y líquidos dentro de la cavidad oral antes de que el bolo se mueva hacia la faringe. La lengua genera las fuerzas motrices primarias, que transportan el bolo alimenticio a través de la faringe; en consecuencia, las deficiencias en la función de la lengua pueden afectar tanto la seguridad como la eficiencia de la deglución. Para las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular, la fuerza lingual se reduce en comparación con los participantes sanos. El entrenamiento de resistencia a la presión de la lengua se ha utilizado como una intervención en esta población y se ha demostrado que influye positivamente en la fuerza de la lengua. No está claro si los cambios en la presión de la lengua afectan los mecanismos de deglución, la seguridad y la eficiencia de los pacientes que completan estas intervenciones. En particular, aún se desconoce el impacto del entrenamiento de resistencia a la presión de la lengua sobre la puntualidad de la deglución (tiempo de inicio de la deglución, tiempo de reacción de cierre de las vías respiratorias, velocidad del movimiento hiolaríngeo). Este estudio será un ensayo aleatorizado de entrenamiento de resistencia a la presión de la lengua en personas con debilidad de la lengua y problemas de seguridad para tragar después de un accidente cerebrovascular. El objetivo es comprender los cambios fisiológicos que ocurren como resultado del entrenamiento de resistencia a la presión de la lengua y su relación con la seguridad y la eficiencia de la deglución. Además, se explorará el impacto de un protocolo de capacitación que involucre un componente de práctica en el hogar para delinear el impacto de la práctica impulsada por el paciente.

Se inscribirá una muestra de aproximadamente 40 pacientes. Los participantes completarán un programa de 8 semanas que incluye un curso de 4 semanas de entrenamiento de resistencia a la presión de la lengua y una fase de 4 semanas sin tratamiento. Los participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo de tratamiento inmediato (seguido de una fase de desentrenamiento posterior al tratamiento de 4 semanas) o a un grupo de tratamiento diferido que implica un período de espera de 4 semanas antes de comenzar el entrenamiento. Los resultados de la deglución se medirán en función de los estudios de deglución videofluoroscópicos (VFSS) realizados al inicio del estudio, 4 semanas y 8 semanas después de la inscripción. El programa de entrenamiento de resistencia a la presión de la lengua implicará la práctica de tareas de generación de presión de la lengua y el paladar y tareas de deglución, con biorretroalimentación proporcionada mediante el Instrumento de rendimiento oral de Iowa (IOPI).