Allenamento di resistenza alla pressione della lingua per problemi di deglutizione post-ictus (TPRT-SIPS)

La disfunzione della deglutizione (disfagia) a seguito di un ictus deriva da un danno alle vie nervose sensoriali e motorie, che compromette la fisiologia muscolare e influisce sulla tempestività della deglutizione e sulla chiusura delle vie aeree. Le persone con disfagia sperimentano una ridotta sicurezza della deglutizione (ingresso di cibo o liquidi nelle vie aeree - aspirazione) e/o ridotta efficienza della deglutizione (cibo o liquido che rimane nelle cavità orofaringee dopo la deglutizione - residuo). Le persone con disfagia dopo l'ictus hanno maggiori probabilità di soffrire di polmonite da aspirazione, che è stata associata a tassi di mortalità più elevati.

La lingua funziona per contenere cibo e liquidi all'interno della cavità orale prima che il bolo si sposti nella faringe. La lingua genera le forze motrici primarie, che portano il bolo attraverso la faringe; di conseguenza, le menomazioni nella funzione della lingua possono influenzare sia la sicurezza che l'efficienza della deglutizione. Per le persone che hanno subito un ictus, la forza linguale è ridotta rispetto ai partecipanti sani. L'allenamento di resistenza alla pressione della lingua è stato utilizzato come intervento in questa popolazione e ha dimostrato di influenzare positivamente la forza della lingua. Non è chiaro se i cambiamenti nella pressione della lingua influenzino i meccanismi, la sicurezza e l'efficienza della deglutizione per i pazienti che completano questi interventi. In particolare, l'impatto dell'allenamento di resistenza alla pressione della lingua sulla tempestività della deglutizione (tempo di inizio della deglutizione, tempo di reazione della chiusura delle vie aeree, velocità del movimento iolaringeo) rimane sconosciuto. Questo studio sarà uno studio randomizzato sull'allenamento di resistenza alla pressione della lingua in persone con debolezza della lingua e ridotta sicurezza della deglutizione dopo l'ictus. L'obiettivo è comprendere i cambiamenti fisiologici che si verificano come risultato dell'allenamento di resistenza alla pressione della lingua e il loro rapporto con la sicurezza e l'efficienza della deglutizione. Inoltre, verrà esplorato l'impatto di un protocollo di formazione che coinvolge un componente di pratica domestica per delineare l'impatto della pratica guidata dal paziente.

Verrà arruolato un campione di circa 40 pazienti. I partecipanti completeranno un programma di 8 settimane che prevede un corso di 4 settimane di allenamento per la resistenza alla pressione della lingua e una fase senza trattamento di 4 settimane. I partecipanti verranno randomizzati a un gruppo di trattamento immediato (seguito da una fase di detraining post-trattamento di 4 settimane) o a un gruppo di trattamento ritardato che prevede un periodo di attesa di 4 settimane prima dell'inizio della formazione. Gli esiti della deglutizione saranno misurati sulla base di studi sulla deglutizione videofluoroscopica (VFSS) eseguiti al basale, 4 settimane e 8 settimane dopo l'arruolamento. Il programma di allenamento per la resistenza alla pressione della lingua comporterà la pratica di compiti di generazione della pressione lingua-palato e compiti di deglutizione, con biofeedback fornito utilizzando lo Iowa Oral Performance Instrument (IOPI).