Treinamento de resistência à pressão da língua para problemas de deglutição pós-AVC (TPRT-SIPS)

A disfunção da deglutição (disfagia) após o AVC resulta de danos nas vias nervosas sensoriais e motoras, prejudicando a fisiologia muscular e afetando a pontualidade da deglutição e o fechamento das vias aéreas. Pessoas com disfagia apresentam segurança de deglutição prejudicada (entrada de alimento ou líquido nas vias aéreas - aspiração) e/ou eficiência de deglutição prejudicada (resíduos de alimento ou líquido nas cavidades orofaríngeas após a deglutição). Pessoas com disfagia após AVC são mais propensas a sofrer de pneumonia por aspiração, que tem sido associada a taxas de mortalidade mais altas.

A função da língua é conter alimentos e líquidos dentro da cavidade oral antes que o bolo se mova para a faringe. A língua gera as forças motrizes primárias, que conduzem o bolo alimentar através da faringe; consequentemente, prejuízos na função da língua podem afetar tanto a segurança quanto a eficiência da deglutição. Para pessoas que sofreram um derrame, a força lingual é diminuída em comparação com participantes saudáveis. O treinamento de resistência à pressão da língua foi utilizado como uma intervenção nessa população e demonstrou influenciar positivamente a força da língua. Ainda não está claro se as mudanças na pressão da língua afetam os mecanismos de deglutição, a segurança e a eficiência dos pacientes que concluem essas intervenções. Em particular, o impacto do treinamento de resistência à pressão da língua na pontualidade da deglutição (tempo de início da deglutição, tempo de reação de fechamento das vias aéreas, velocidade do movimento hiolaríngeo) permanece desconhecido. Este estudo será um estudo randomizado de treinamento de resistência à pressão da língua em pessoas com fraqueza na língua e segurança de deglutição prejudicada pós-AVC. O objetivo é entender as mudanças fisiológicas que ocorrem como resultado do treinamento de resistência à pressão de língua e sua relação com a segurança e eficiência da deglutição. Além disso, será explorado o impacto de um protocolo de treinamento envolvendo um componente de prática domiciliar para delinear o impacto da prática orientada pelo paciente.

Uma amostra de aproximadamente 40 pacientes será incluída. Os participantes completarão um programa de 8 semanas envolvendo um curso de 4 semanas de treinamento de resistência à pressão da língua e uma fase sem tratamento de 4 semanas. Os participantes serão randomizados para um grupo de tratamento imediato (seguido por uma fase de destreinamento pós-tratamento de 4 semanas) ou para um grupo de tratamento tardio envolvendo um período de espera de 4 semanas antes do início do treinamento. Os resultados da deglutição serão medidos com base em estudos videofluoroscópicos de deglutição (VFSS) realizados no início do estudo, 4 semanas e 8 semanas após a inscrição. O programa de treinamento de resistência à pressão da língua envolverá a prática de tarefas de geração de pressão língua-palato e tarefas de deglutição, com biofeedback fornecido usando o Iowa Oral Performance Instrument (IOPI).