Zungendruck-Widerstandstraining bei Schluckbeeinträchtigung nach einem Schlaganfall (TPRT-SIPS)

Schluckstörungen (Dysphagie) nach einem Schlaganfall resultieren aus einer Schädigung sensorischer und motorischer Nervenbahnen, einer Beeinträchtigung der Muskelphysiologie und einer Beeinträchtigung des rechtzeitigen Schluckvorgangs und des Verschlusses der Atemwege. Menschen mit Dysphagie leiden unter einer beeinträchtigten Schlucksicherheit (Eintritt von Nahrung oder Flüssigkeit in die Atemwege – Aspiration) und/oder einer beeinträchtigten Schluckeffizienz (Nahrung oder Flüssigkeit verbleibt nach dem Schlucken in der Mund-Rachen-Höhle – Rückstände). Menschen mit Dysphagie nach einem Schlaganfall erleiden mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Aspirationspneumonie, die mit höheren Sterblichkeitsraten in Verbindung gebracht wurde.

Die Zunge dient dazu, Nahrung und Flüssigkeit in der Mundhöhle zu halten, bevor sich der Bolus in den Pharynx bewegt. Die Zunge erzeugt die primären Antriebskräfte, die den Bolus durch den Pharynx tragen; Folglich können Beeinträchtigungen der Zungenfunktion sowohl die Sicherheit als auch die Effizienz beim Schlucken beeinträchtigen. Bei Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, ist die Sprachkraft im Vergleich zu gesunden Teilnehmern verringert. Zungendruckwiderstandstraining wurde als Intervention bei dieser Population eingesetzt und hat nachweislich einen positiven Einfluss auf die Zungenstärke. Es bleibt unklar, ob Änderungen des Zungendrucks Schluckmechanismen, Sicherheit und Effizienz für Patienten beeinflussen, die diese Eingriffe durchführen. Insbesondere der Einfluss des Zungendruck-Widerstandstrainings auf die Aktualität des Schluckens (Timing des Schluckbeginns, Reaktionszeit des Schließens der Atemwege, Geschwindigkeit der hyolaryngealen Bewegung) bleibt unbekannt. Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte Studie zum Zungendruck-Widerstandstraining bei Menschen mit Zungenschwäche und beeinträchtigter Schlucksicherheit nach einem Schlaganfall. Ziel ist es, die physiologischen Veränderungen zu verstehen, die als Ergebnis des Widerstandstrainings gegen den Zungendruck auftreten, und ihre Beziehung zur Schlucksicherheit und -effizienz. Darüber hinaus wird die Auswirkung eines Trainingsprotokolls untersucht, das eine Heimübungskomponente beinhaltet, um die Auswirkungen der patientengesteuerten Praxis zu beschreiben.

Es wird eine Stichprobe von etwa 40 Patienten aufgenommen. Die Teilnehmer absolvieren ein 8-wöchiges Programm, das aus einem 4-wöchigen Zungendruck-Widerstandstraining und einer 4-wöchigen behandlungsfreien Phase besteht. Die Teilnehmer werden randomisiert entweder einer Sofortbehandlungsgruppe (gefolgt von einer 4-wöchigen Nachbehandlungsphase) oder einer Spätbehandlungsgruppe mit einer 4-wöchigen Wartezeit vor Beginn des Trainings zugeteilt. Schluckergebnisse werden auf der Grundlage von videofluoroskopischen Schluckstudien (VFSS) gemessen, die zu Studienbeginn, 4 Wochen und 8 Wochen nach der Aufnahme durchgeführt wurden. Das Zungendruck-Widerstands-Trainingsprogramm umfasst das Üben von Zungen-Gaumen-Druckerzeugungsaufgaben und Schluckaufgaben, wobei Biofeedback unter Verwendung des Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) bereitgestellt wird.