Tungetrykkmotstandstrening for svelgesvikt etter et slag (TPRT-SIPS)

Svelgedysfunksjon (dysfagi) etter hjerneslag er et resultat av skade på sensoriske og motoriske nervebaner, svekker muskelfysiologien og påvirker svelgets aktualitet og luftveislukking. Personer med dysfagi opplever nedsatt svelgesikkerhet (inntrengning av mat eller væske i luftveiene - aspirasjon) og/eller nedsatt svelgeeffektivitet (mat eller væske som blir igjen i orofaryngealhulene etter svelgingen - rester). Personer med dysfagi etter hjerneslag er mer sannsynlig å oppleve aspirasjonspneumoni, som har vært assosiert med høyere dødelighet.

Tungen fungerer slik at den inneholder mat og væske i munnhulen før bolusen beveger seg inn i svelget. Tungen genererer de primære drivkreftene, som fører bolusen gjennom svelget; følgelig kan svekkelser i tungefunksjonen påvirke både svelgesikkerhet og effektivitet. For personer som har opplevd hjerneslag, er språkstyrken redusert sammenlignet med friske deltakere. Tungetrykkmotstandstrening har blitt brukt som en intervensjon i denne populasjonen, og har vist seg å påvirke tungestyrken positivt. Det er fortsatt uklart om endringer i tungetrykket påvirker svelgemekanismer, sikkerhet og effektivitet for pasienter som fullfører disse intervensjonene. Spesielt forblir virkningen av tungetrykkmotstandstrening på svelgeaktualitet (tidspunkt for svelgestart, reaksjonstid for lukking av luftveier, hastighet på hyolaryngeal bevegelse) ukjent. Denne studien vil være en randomisert studie av tungetrykkmotstandstrening hos personer med tungesvakhet og nedsatt svelgesikkerhet etter et slag. Målet er å forstå de fysiologiske endringene som oppstår som et resultat av tungetrykkmotstandstrening og deres forhold til svelgesikkerhet og effektivitet. I tillegg vil virkningen av en treningsprotokoll som involverer en hjemmepraksiskomponent for å avgrense virkningen av pasientdrevet praksis bli utforsket.

Et utvalg på ca. 40 pasienter vil bli registrert. Deltakerne vil fullføre et 8-ukers program som involverer et 4-ukers kurs med tungetrykkmotstandstrening og en 4-ukers fase uten behandling. Deltakerne vil bli randomisert enten til en umiddelbar behandlingsgruppe (etterfulgt av en 4-ukers avtreningsfase etter behandling) eller til en forsinket behandlingsgruppe som involverer en 4-ukers venteperiode før trening starter. Svelgeresultater vil bli målt basert på videofluoroskopiske svelgestudier (VFSS) utført ved baseline, 4 uker og 8 uker etter registrering. Treningsprogrammet for tungetrykkmotstand vil involvere øvelse av tunge-gane trykkgenereringsoppgaver og svelgeoppgaver, med biofeedback gitt ved bruk av Iowa Oral Performance Instrument (IOPI).