Användarvänligheten hos en bärbar körsimulator

Syfte: Syftet med den föreslagna studien är att fastställa (1) användarvänligheten och utvecklingen av simulatorsjuka när man använder den bärbara körsimulatorn (PDS) i en klinik och (2) effektiviteten av lågfientliga PDS för att återskapa fördelarna med att omträna nedsatt körförmåga hos personer som överlevt stroke, personer med Parkinsons sjukdom (PD) eller multipel skleros (MS) i en högfientlig simulator med fast bas.

Hypoteser: För det första studiens mål 1, antar utredarna att den enkla uppsättningen av PDS kommer att göra det lättare att använda och bättre mildra förekomsten av simulatorsjuka som vanligtvis leder till avslitning än i en high-fidelity-simulator.

För studiemål 2 antar utredarna att förbättringar av körfältsunderhåll, överensstämmelse med hastighetsgränser, reaktion på trafikljus och övergripande reaktionstid efter träning med PDS inte kommer att skilja sig signifikant från förbättringar som observerats efter träning med högfientlig körsimulator .

Bakgrund: För närvarande är simulatorbaserad träning den metod som har bäst bevis på att omträna försämrad körningsrelaterade färdigheter efter stroke och lovande hos individer med Parkinsons sjukdom (PD) eller multipel skleros (MS). Körsimulatorer gör det möjligt för patienter att träna om nedsatt körförmåga i ett sammanhang som frammanar och ''härmar'' de perceptuella, kognitiva och motoriska processerna som används i verklig körning. Det faktum att verkliga trafik- och körsituationer kan presenteras många gånger om, utan någon säkerhetsrisk, under full kontroll av försöksledaren eller läkaren, och med möjligheten att "instant replay" förstärker återkopplingen ökar användbarheten av körsimulatorn som en idealiskt verktyg för bilrehabilitering.

Användningen av simulatorer för att träna om körförmågan hos patienter med stroke, PD eller MS har dock varit mycket begränsad på grund av tre huvudorsaker. Kostnaden för för närvarande tillgängliga körsimulatorer (mellan $50 000 till $500 000), utrymmet som behövs för att hysa simulatorerna (15 till 50 kvadratfot) och förekomsten av simulatorsjuka (frekvens = 5 - 25 %) i högfientlighetssimulatorer. Huvudutredaren utvecklade nyligen en låg kostnad ($10 000) bärbar körsimulator (PDS) vid University of Kansas Laboratory for Advanced Rehabilitation Research in Simulation (LARRS) som mäter 25,5 tum bred, 32,5 tum hög och 25 tum djup och kräver endast cirka 4 kvadratmeter utrymme.

Studiemål:

1. Bestäm användarvänligheten och förekomsten av simulatorsjuka när du använder low fidelity PDS i en klinikmiljö.
2. Bestäm effektiviteten av low fidelity PDS för att återskapa fördelarna med att träna om nedsatt körförmåga hos strokeöverlevande i en high fidelity-simulator.

Studieprocedurer: Studiegruppen kommer att rekrytera 10 deltagare med en första stroke någonsin, 10 deltagare med PD (Hoehn & Yahr steg 2 eller 3 under medicinering) och 10 deltagare med MS (Expanded Disability Status Scale mellan 3 och 6,5). Deltagare i varje diagnosgrupp kommer att slumpmässigt fördelas, baserat på en datorgenererad slumpmässig sekvens, till antingen PDS- eller högtrohetssimulatorutbildningen. Randomiseringsprocessen kommer att göras av huvudutredaren. Alla deltagare kommer att genomgå en utvärdering före träning som inkluderar körrelaterade fysiska, visuella och kognitiva tester. Studier har visat att minst fem timmars träning i en simulator behövs för en meningsfull förbättring av körförmågan. Som sådan kommer varje deltagare att få fem timmar av den tilldelade utbildningen. Den första sessionen i simulatorn kommer att fastställa deltagarnas baslinjekörningsprestanda. De kommande tre utbildningssessionerna kommer att inriktas på att ta itu med bristerna i specifika färdigheter som identifierats från baslinjens prestation. Den femte sessionen i simulatorn kommer att fastställa deltagarnas körprestanda efter träningen. Alla deltagare kommer återigen att genomgå en utvärdering efter träning som liknar utvärderingen före träningen. De fem träningspassen i simulatorn kommer var och en att ta ungefär en timme per dag, två eller tre gånger i veckan, och kommer att slutföras på två veckor. Studiekoordinatorn, som kommer att vara blind för deltagarnas grupptilldelning, kommer att administrera både för- och efterutbildningsutvärderingarna. En forskarstudent vid Laboratory for Advanced Rehabilitation Research in Simulation under handledning av Dr. Hannes Devos och Dr. Abiodun Akinwuntan kommer att träna alla deltagare.