Brukervennligheten til en bærbar kjøresimulator

Mål: Målene med den foreslåtte studien er å bestemme (1) brukervennligheten og utviklingen av simulatorsyke mens du bruker den bærbare kjøresimulatoren (PDS) i en klinikk, og (2) effektiviteten til lavfidelitets-PDS for å reprodusere fordelene ved å omskolere svekkede kjøreferdigheter til slagoverlevere, personer med Parkinsons sykdom (PD) eller multippel sklerose (MS) i en high-fidelity simulator med fast base.

Hypoteser: For det første studiemål 1 antar etterforskerne at det enkle oppsettet av PDS vil gjøre det enklere å bruke og bedre redusere forekomsten av simulatorsyke som typisk fører til utmattelse enn i en high-fidelity simulator.

For studiemål 2 antar etterforskerne at forbedringer i kjørefeltvedlikehold, overholdelse av fartsgrenser, reaksjon på trafikklys og generell reaksjonstid etter trening ved bruk av PDS ikke vil være signifikant forskjellig fra forbedringer observert etter trening ved bruk av high-fidelity kjøresimulator .

Bakgrunn: Foreløpig er simulatorbasert trening metoden med best bevis på å trene opp nedsatte kjørerelaterte ferdigheter etter hjerneslag og med løfte hos personer med Parkinsons sykdom (PD) eller multippel sklerose (MS). Kjøresimulatorer gjør det mulig for pasienter å omskolere svekkede kjøreferdigheter i en kontekst som fremkaller og ''etterligner'' de perseptuelle, kognitive og motoriske prosessene som brukes i kjøring i den virkelige verden. Det faktum at trafikk- og kjøresituasjoner i den virkelige verden kan presenteres mange ganger, uten sikkerhetsrisiko, under full kontroll av eksperimentator eller kliniker, og med ''umiddelbar avspilling'' mulighet for å øke tilbakemeldinger, forbedrer kjøresimulatorens nytte som en ideelt verktøy for kjørerehabilitering.

Imidlertid har bruken av simulatorer for å omskolere kjøreferdighetene til pasienter med hjerneslag, PD eller MS vært svært begrenset på grunn av tre hovedårsaker. Kostnaden for for øyeblikket tilgjengelige kjøresimulatorer (mellom $50 000 til $500 000), plassen som trengs for å huse simulatorene (15 til 50 kvadratfot), og forekomsten av simulatorsyke (rate = 5 - 25%) i høykvalitetssimulatorer. Hovedetterforskeren utviklet nylig en lavpris ($10 000) bærbar kjøresimulator (PDS) i University of Kansas Laboratory for Advanced Rehabilitation Research in Simulation (LARRS) som måler 25,5" bred, 32,5" høy og 25" dyp og krever bare ca 4 kvadratmeter med plass.

Studiemål:

1. Bestem brukervennligheten og forekomsten av simulatorsyke mens du bruker low fidelity PDS i en klinikk.
2. Bestem effektiviteten til low fidelity PDS for å reprodusere fordelene ved å omskolere svekkede kjøreferdigheter til slagoverlevere i en high-fidelity-simulator.

Studieprosedyrer: Studieteamet vil rekruttere 10 deltakere med et første slag noensinne, 10 deltakere med PD (Hoehn & Yahr stadium 2 eller 3 under medisinering) og 10 deltakere med MS (Expanded Disability Status Scale mellom 3 og 6,5). Deltakere i hver diagnosegruppe vil bli tilfeldig fordelt, basert på en datamaskingenerert tilfeldig sekvens, til enten PDS- eller høyfilighetssimulatortrening. Randomiseringsprosessen vil bli utført av hovedetterforsker. Alle deltakerne vil gjennomgå en før-treningsevaluering som inkluderer kjørerelaterte fysiske, visuelle og kognitive tester. Studier har vist at minimum fem timers trening i en simulator er nødvendig for meningsfull forbedring av kjøreferdighetene. Som sådan vil hver deltaker motta fem timer med den tildelte opplæringen. Den første økten i simulatoren vil etablere deltakernes grunnleggende kjøreprestasjon. De neste tre treningsøktene vil være rettet mot å adressere mangler i spesifikke ferdigheter identifisert fra baseline-prestasjonen. Den femte økten i simulatoren vil etablere deltakernes kjøreprestasjon etter trening. Alle deltakere vil igjen gjennomgå en etter-treningsevaluering som ligner på før-treningsevalueringen. De fem treningsøktene i simulatoren vil hver vare omtrent en time per dag, to eller tre ganger i uken, og vil bli gjennomført om to uker. Studiekoordinatoren, som vil være blind for deltakernes gruppetildeling, vil administrere både før- og ettertreningsevalueringene. En forskerstudent ved Laboratoriet for avansert rehabiliteringsforskning i simulering under veiledning av Dr. Hannes Devos og Dr. Abiodun Akinwuntan vil trene alle deltakerne.