Facilidad de uso de un simulador de conducción portátil

Objetivos: Los objetivos del estudio propuesto son determinar (1) la facilidad de uso y el desarrollo de la enfermedad del simulador mientras se opera el Simulador de conducción portátil (PDS) de baja fidelidad en un entorno clínico y (2) la eficacia del PDS de baja fidelidad para reproducir los beneficios de volver a entrenar las habilidades de conducción deterioradas de los supervivientes de un accidente cerebrovascular, las personas con enfermedad de Parkinson (EP) o esclerosis múltiple (EM) en un simulador de base fija de alta fidelidad.

Hipótesis: Para el objetivo 1 del primer estudio, los investigadores plantean la hipótesis de que la configuración simple del PDS hará que sea más fácil de usar y mitigará mejor la incidencia de la enfermedad del simulador que generalmente conduce al desgaste que en un simulador de alta fidelidad.

Para el objetivo 2 del estudio, los investigadores plantean la hipótesis de que las mejoras en el mantenimiento del carril, el cumplimiento de los límites de velocidad, la reacción a los semáforos y el tiempo de reacción general después del entrenamiento con el PDS no serán significativamente diferentes de las mejoras observadas después del entrenamiento con el simulador de conducción de alta fidelidad. .

Antecedentes: actualmente, el entrenamiento basado en simuladores es el método con la mejor evidencia de reentrenamiento de habilidades relacionadas con la conducción deterioradas después de un accidente cerebrovascular y es prometedor en personas con enfermedad de Parkinson (EP) o esclerosis múltiple (EM). Los simuladores de conducción permiten a los pacientes volver a entrenar las habilidades de conducción deterioradas en un contexto que evoca e "imita" los procesos perceptuales, cognitivos y motores utilizados en la conducción en el mundo real. El hecho de que el tráfico del mundo real y las situaciones de conducción se puedan presentar muchas veces, sin ningún riesgo de seguridad, bajo el control total del experimentador o del médico, y con la posibilidad de "repetición instantánea" para aumentar la retroalimentación, mejora la utilidad del simulador de conducción como un herramienta ideal para la rehabilitación de la conducción.

Sin embargo, el uso de simuladores para volver a entrenar las habilidades de conducción de pacientes con accidente cerebrovascular, EP o EM ha sido muy limitado debido a tres razones principales. El costo de los simuladores de manejo actualmente disponibles (entre $50,000 y $500,000), el espacio necesario para albergar los simuladores (15 a 50 pies cuadrados) y la incidencia de enfermedad del simulador (tasa = 5 - 25%) en simuladores de alta fidelidad. El investigador principal desarrolló recientemente un simulador de conducción portátil (PDS) de baja fidelidad y bajo costo ($10,000) en el Laboratorio de Investigación de Rehabilitación Avanzada en Simulación (LARRS) de la Universidad de Kansas que mide 25.5" de ancho, 32.5" de alto y 25" de profundidad y requiere sólo aproximadamente 4 pies cuadrados de espacio.

Objetivos del estudio:

1. Determinar la facilidad de uso y la ocurrencia de la enfermedad del simulador mientras se opera el PDS de baja fidelidad en un entorno clínico.
2. Determinar la eficacia del PDS de baja fidelidad para reproducir los beneficios de volver a entrenar las habilidades de conducción deterioradas de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares en un simulador de alta fidelidad.

Procedimientos del estudio: el equipo del estudio reclutará a 10 participantes con un primer accidente cerebrovascular, 10 participantes con EP (Hoehn & Yahr etapa 2 o 3 durante la medicación) y 10 participantes con EM (escala de estado de discapacidad ampliada entre 3 y 6,5). Los participantes en cada grupo de diagnóstico serán asignados al azar, en base a una secuencia aleatoria generada por computadora, ya sea en el PDS o en el entrenamiento con simulador de alta fidelidad. El proceso de aleatorización será realizado por el investigador principal. Todos los participantes se someterán a una evaluación previa al entrenamiento que incluye pruebas físicas, visuales y cognitivas relacionadas con la conducción. Los estudios han demostrado que se necesita un mínimo de cinco horas de entrenamiento en un simulador para una mejora significativa en las habilidades de conducción. Así, cada participante recibirá cinco horas de la formación asignada. La primera sesión en el simulador establecerá el rendimiento de conducción de referencia de los participantes. Las próximas tres sesiones de capacitación estarán dirigidas a abordar los déficits en habilidades específicas identificadas a partir del desempeño de referencia. La quinta sesión en el simulador establecerá el desempeño de conducción de los participantes después del entrenamiento. Todos los participantes volverán a someterse a una evaluación posterior a la capacitación similar a la evaluación previa a la capacitación. Las cinco sesiones de entrenamiento en el simulador durarán cada una aproximadamente una hora por día, dos o tres veces por semana, y se completarán en dos semanas. El coordinador del estudio, que no conocerá la asignación de grupos de participantes, administrará las evaluaciones previas y posteriores a la capacitación. Un estudiante de investigación en el Laboratorio de Investigación de Rehabilitación Avanzada en Simulación supervisado por el Dr. Hannes Devos y el Dr. Abiodun Akinwuntan capacitará a todos los participantes.