Facilidade de uso de um simulador de direção portátil

Objetivos: Os objetivos do estudo proposto são determinar (1) a facilidade de uso e desenvolvimento do simulador de enjôo durante a operação do Portable Driving Simulator (PDS) de baixa fidelidade em um ambiente clínico e (2) a eficácia do PDS de baixa fidelidade para reproduzir os benefícios do retreinamento das habilidades de direção prejudicadas de sobreviventes de derrame, pessoas com doença de Parkinson (DP) ou esclerose múltipla (EM) em um simulador de base fixa de alta fidelidade.

Hipóteses: Para o objetivo 1 do primeiro estudo, os investigadores levantam a hipótese de que a configuração simples do PDS facilitará o uso e atenuará melhor a incidência de doença do simulador que normalmente leva ao atrito do que em um simulador de alta fidelidade.

Para o objetivo 2 do estudo, os investigadores levantam a hipótese de que as melhorias na manutenção da faixa, adesão aos limites de velocidade, reação aos semáforos e tempo de reação geral após o treinamento usando o PDS não serão significativamente diferentes das melhorias observadas após o treinamento usando o simulador de direção de alta fidelidade .

Antecedentes: Atualmente, o treinamento baseado em simulador é o método com a melhor evidência de retreinamento de habilidades relacionadas à direção prejudicadas após AVC e com promessa em indivíduos com doença de Parkinson (DP) ou esclerose múltipla (EM). Os simuladores de direção permitem que os pacientes retreinem as habilidades de direção prejudicadas em um contexto que evoca e “imita” os processos perceptivos, cognitivos e motores usados ​​na direção do mundo real. O fato de situações reais de tráfego e direção poderem ser apresentadas várias vezes, sem nenhum risco à segurança, sob controle total do experimentador ou clínico e com a possibilidade de "replay instantâneo" para aumentar o feedback aumenta a utilidade do simulador de direção como um ferramenta ideal para a reabilitação da condução.

No entanto, o uso de simuladores para retreinar as habilidades de direção de pacientes com AVC, DP ou EM tem sido muito limitado devido a três razões principais. O custo dos simuladores de direção atualmente disponíveis (entre $ 50.000 a $ 500.000), o espaço necessário para abrigar os simuladores (15 a 50 pés quadrados) e a incidência de enjôo do simulador (taxa = 5 - 25%) em simuladores de alta fidelidade. O investigador principal desenvolveu recentemente um simulador de direção portátil (PDS) de baixa fidelidade e baixo custo (US$ 10.000) no Laboratório de Pesquisa de Reabilitação Avançada em Simulação (LARRS) da Universidade de Kansas que mede 25,5" de largura, 32,5" de altura e 25" de profundidade e requer apenas aproximadamente 4 pés quadrados de espaço.

Objetivos do estudo:

1. Determine a facilidade de uso e a ocorrência de doença do simulador durante a operação do PDS de baixa fidelidade em um ambiente clínico.
2. Determine a eficácia do PDS de baixa fidelidade para reproduzir os benefícios do retreinamento das habilidades de condução prejudicadas de sobreviventes de AVC em um simulador de alta fidelidade.

Procedimentos do estudo: A equipe do estudo recrutará 10 participantes com um primeiro AVC, 10 participantes com DP (Hoehn & Yahr estágio 2 ou 3 durante a medicação) e 10 participantes com EM (escala expandida de status de incapacidade entre 3 e 6,5). Os participantes em cada grupo de diagnóstico serão alocados aleatoriamente, com base em uma sequência aleatória gerada por computador, no PDS ou no treinamento em simulador de alta fidelidade. O processo de randomização será feito pelo investigador principal. Todos os participantes passarão por uma avaliação pré-treinamento que inclui testes físicos, visuais e cognitivos relacionados à direção. Estudos demonstraram que é necessário um mínimo de cinco horas de treinamento em um simulador para uma melhoria significativa nas habilidades de direção. Assim, cada participante receberá cinco horas de treinamento designado. A primeira sessão no simulador estabelecerá o desempenho básico de condução dos participantes. As próximas três sessões de treinamento serão direcionadas para lidar com os déficits em habilidades específicas identificadas no desempenho inicial. A quinta sessão no simulador estabelecerá o desempenho de direção pós-treinamento dos participantes. Todos os participantes passarão novamente por uma avaliação pós-treinamento semelhante à avaliação pré-treinamento. As cinco sessões de treinamento no simulador durarão aproximadamente uma hora por dia, duas ou três vezes por semana, e serão concluídas em duas semanas. O coordenador do estudo, que será cego quanto à alocação dos grupos de participantes, administrará as avaliações pré e pós-treinamento. Um aluno pesquisador do Laboratório de Pesquisa Avançada em Reabilitação em Simulação, supervisionado pelo Dr. Hannes Devos e pelo Dr. Abiodun Akinwuntan, treinará todos os participantes.