Facilità d'uso di un simulatore di guida portatile

Obiettivi: Gli obiettivi dello studio proposto sono determinare (1) la facilità d'uso e lo sviluppo della malattia del simulatore durante il funzionamento del simulatore di guida portatile (PDS) a bassa fedeltà in un ambiente clinico e (2) l'efficacia del PDS a bassa fedeltà per riprodurre i benefici della riqualificazione delle capacità di guida compromesse di sopravvissuti a ictus, persone con malattia di Parkinson (PD) o sclerosi multipla (SM) in un simulatore a base fissa ad alta fedeltà.

Ipotesi: per il primo obiettivo dello studio 1, i ricercatori ipotizzano che la semplice configurazione del PDS renderà più facile l'uso e mitigherà meglio l'incidenza della malattia del simulatore che tipicamente porta all'attrito rispetto a un simulatore ad alta fedeltà.

Per lo studio obiettivo 2, i ricercatori ipotizzano che i miglioramenti nella manutenzione della corsia, nel rispetto dei limiti di velocità, nella reazione ai semafori e nel tempo di reazione complessivo dopo l'allenamento utilizzando il PDS non saranno significativamente diversi dai miglioramenti osservati dopo l'allenamento utilizzando il simulatore di guida ad alta fedeltà .

Sfondo: attualmente, l'allenamento basato su simulatore è il metodo con la migliore evidenza di riqualificazione delle capacità di guida compromesse dopo l'ictus e promettente in soggetti con malattia di Parkinson (PD) o sclerosi multipla (SM). I simulatori di guida consentono ai pazienti di riqualificare le capacità di guida compromesse in un contesto che evoca e "imita" i processi percettivi, cognitivi e motori utilizzati nella guida del mondo reale. Il fatto che le situazioni di traffico e di guida del mondo reale possano essere presentate più volte, senza alcun rischio per la sicurezza, sotto il pieno controllo dello sperimentatore o del medico, e con la possibilità di "replay istantaneo" per aumentare il feedback, migliora l'utilità del simulatore di guida come strumento ideale per la riabilitazione alla guida.

Tuttavia, l'uso di simulatori per riqualificare le capacità di guida di pazienti con ictus, PD o SM è stato molto limitato a causa di tre motivi principali. Il costo dei simulatori di guida attualmente disponibili (tra $ 50.000 e $ 500.000), lo spazio necessario per alloggiare i simulatori (da 15 a 50 piedi quadrati) e l'incidenza della malattia del simulatore (tasso = 5 - 25%) nei simulatori ad alta fedeltà. Il ricercatore principale ha recentemente sviluppato un simulatore di guida portatile (PDS) a bassa fedeltà a basso costo ($ 10.000) presso il Laboratorio per la ricerca avanzata di riabilitazione in simulazione (LARRS) dell'Università del Kansas che misura 25,5 "di larghezza, 32,5" di altezza e 25 "di profondità e richiede solo circa 4 piedi quadrati di spazio.

Obiettivi dello studio:

1. Determinare la facilità d'uso e l'occorrenza della malattia del simulatore durante il funzionamento del PDS a bassa fedeltà in un ambiente clinico.
2. Determinare l'efficacia del PDS a bassa fedeltà per riprodurre i benefici della riqualificazione delle capacità di guida compromesse dei sopravvissuti all'ictus in un simulatore ad alta fedeltà.

Procedure dello studio: il team dello studio recluterà 10 partecipanti con un primo ictus in assoluto, 10 partecipanti con PD (fase 2 o 3 di Hoehn & Yahr durante il trattamento) e 10 partecipanti con SM (scala di stato di disabilità estesa tra 3 e 6.5). I partecipanti a ciascun gruppo di diagnosi verranno assegnati in modo casuale, sulla base di una sequenza casuale generata dal computer, al PDS o all'addestramento al simulatore ad alta fedeltà. Il processo di randomizzazione sarà eseguito dal ricercatore principale. Tutti i partecipanti saranno sottoposti a una valutazione pre-allenamento che include test fisici, visivi e cognitivi relativi alla guida. Gli studi hanno dimostrato che è necessario un minimo di cinque ore di formazione in un simulatore per un miglioramento significativo delle capacità di guida. Pertanto, ogni partecipante riceverà cinque ore della formazione assegnata. La prima sessione nel simulatore stabilirà le prestazioni di guida di riferimento dei partecipanti. Le prossime tre sessioni di formazione saranno dirette ad affrontare i deficit nelle competenze specifiche individuate dalla prestazione di base. La quinta sessione al simulatore stabilirà le prestazioni di guida post-allenamento dei partecipanti. Tutti i partecipanti saranno nuovamente sottoposti a una valutazione post-formazione simile alla valutazione pre-formazione. Le cinque sessioni di addestramento al simulatore dureranno ciascuna circa un'ora al giorno, due o tre volte alla settimana, e saranno completate in due settimane. Il coordinatore dello studio, che sarà cieco all'assegnazione del gruppo dei partecipanti, amministrerà sia le valutazioni pre e post formazione. Uno studente ricercatore presso il Laboratorio per la Ricerca Riabilitativa Avanzata in Simulazione sotto la supervisione del Dr. Hannes Devos e del Dr. Abiodun Akinwuntan formerà tutti i partecipanti.