International Post PCI FFR Registry

Perkutan kranskärlsintervention (PCI) är en standardbehandlingsstrategi för kranskärlssjukdom (CAD). Med närvaro av myokardischemi minskar PCI riskerna för dödsfall, hjärtinfarkt (MI) och revaskularisering jämfört med medicinsk behandling. Risken för framtida kliniska händelser är dock fortfarande hög och cirka 10 % av patienterna upplevde ytterligare kardiovaskulära händelser efter PCI. Det finns flera faktorer som är förknippade med dessa dåliga resultat. Kända patientrelaterade riskfaktorer är diabetes mellitus, kronisk njursjukdom, vänsterkammardysfunktion, tidigare hjärtinfarkt och presentation med det akuta koronarsyndromet. Procedurrelaterade faktorer, såsom underexpension av stenten, malapposition, kantdissektion, antalet använda stenten och total stentlängd, är också relaterade till dålig prognos efter PCI. Nyligen genomförda studier rapporterade att fraktionell flödesreserv (FFR) efter koronar stenting, eller post PCI FFR, var associerad med framtida kliniska resultat efter PCI och lågt post PCI FFR värde var associerat med procedurella faktorer. Men alla dessa riskfaktorer identifierades i enskilda studier, det har inte gjorts några studier som heltäckande utvärderat dessa riskfaktorer. Därför försökte utredarna undersöka riskprediktorerna för framtida kliniska händelser hos patienter efter PCI och utveckla en riskmodell, som inkluderar kliniska, angiografiska och fysiologiska faktorer, för att förutsäga de kliniska händelserna efter PCI med hjälp av samtida koronarstentar.

Studiepopulationen i denna studie är från International Post PCI FFR Registry, som inkluderade 4 olika register från Korea, Kina och Japan. Alla patienter i detta register är tillgängliga med kliniska, angiografiska och fysiologiska data och använde 2:a generationens läkemedelsavgivande stent (DES) för PCI. COE-PERSPECTIVE-registret (NCT01873560) utformades för att utvärdera den kliniska relevansen av post PCI FFR från 9 sjukhus i Korea och Japan och registrerade totalt 835 patienter tillgängliga efter PCI FFR-värde efter angiografiskt framgångsrik PCI mellan maj 2013 och december 2016. 3V-FFR-FRIENDS-registret (NCT01621438) registrerade totalt 1 136 patienter (3 298 kärl) som genomgick 3-kärls FFR-mätningar från 12 centra i Korea, Japan och Kina mellan november 2011 och mars 2014. Bland dem ingick 266 patienter med 337 kärl som mäter post PCI FFR-värden i detta internationella register. DKCRUSH VII-registret (ChiCTR-PRCH-12001976) registrerade totalt 1 476 patienter från 9 sjukhus (5 sjukhus i Kina, 2 sjukhus i USA, 1 sjukhus i Asien och 1 sjukhus i europeiskt land) mellan maj 2012 och september 2013 att utvärdera det prognostiska värdet av post PCI FFR på patienters framtida resultat. För detta internationella register inkluderades 780 patienter med 794 kärl från Nanjing First Hospital i Kina, som var tillgängliga med hela kliniska, angiografiska och fysiologiska data i detta register. Sist inkluderade det institutionella registret vid Tsuchiura Kyodo General Hospital, Ibaraki, Japan, 347 patienter (357 kärl) som genomgick PCI och slutlig post-PCI FFR-mätning.