Registro Internacional Post PCI FFR

A intervenção coronária percutânea (ICP) é uma estratégia de tratamento padrão para a doença arterial coronariana (DAC). Na presença de isquemia miocárdica, a ICP reduz os riscos de morte, infarto do miocárdio (IM) e revascularização em comparação à terapia medicamentosa. No entanto, o risco de eventos clínicos futuros ainda permanece alto e cerca de 10% dos pacientes apresentaram novos eventos cardiovasculares após a ICP. Existem vários fatores que estão associados a esses resultados ruins. Fatores de risco relacionados ao paciente conhecidos são diabetes mellitus, doença renal crônica, disfunção ventricular esquerda, infarto do miocárdio prévio e apresentação com síndrome coronariana aguda. Fatores relacionados ao procedimento, como subexpansão do stent, má aposição, dissecção da borda, número do stent usado e comprimento total do stent, também estão relacionados ao mau prognóstico após a ICP. Estudos recentes relataram que a reserva de fluxo fracionada (FFR) após implante de stent coronário, ou pós-PCI FFR, foi associada a resultados clínicos futuros após ICP e baixo valor pós-PCI FFR foi associado a fatores do procedimento. No entanto, todos esses fatores de risco foram identificados em estudos individuais, não houve estudos que avaliaram de forma abrangente esses fatores de risco. Portanto, os investigadores procuraram investigar os preditores de risco de futuros eventos clínicos em pacientes após ICP e desenvolver um modelo de risco, incorporando fatores clínicos, angiográficos e fisiológicos, para prever os eventos clínicos após ICP usando stents coronários contemporâneos.

A população deste estudo é do International Post PCI FFR Registry, que incluiu 4 registros diferentes da Coréia, China e Japão. Todos os pacientes neste registro estão disponíveis com dados clínicos, angiográficos e fisiológicos e usaram stents farmacológicos (DES) de 2ª geração para ICP. O registro COE-PERSPECTIVE (NCT01873560) foi projetado para avaliar a relevância clínica do pós-PCI FFR de 9 hospitais na Coréia e no Japão e inscreveu um total de 835 pacientes disponíveis pós-PCI FFR após ICP angiograficamente bem-sucedida entre maio de 2013 e dezembro de 2016. O registro 3V-FFR-FRIENDS (NCT01621438) inscreveu um total de 1.136 pacientes (3.298 vasos) que foram submetidos a medições FFR de 3 vasos de 12 centros na Coreia, Japão e China entre novembro de 2011 e março de 2014. Entre eles, 266 pacientes com 337 vasos que medem os valores FFR pós-ICP foram incluídos neste registro internacional. O registro DKCRUSH VII (ChiCTR-PRCH-12001976) inscreveu um total de 1.476 pacientes de 9 hospitais (5 hospitais na China, 2 hospitais nos Estados Unidos, 1 hospital na Ásia e 1 hospital no país europeu) entre maio de 2012 e setembro de 2013 avaliar o valor prognóstico do pós-PCI FFR no desfecho futuro dos pacientes. Para este registro internacional, 780 pacientes com 794 vasos do Nanjing First Hospital na China, que estavam disponíveis com todos os dados clínicos, angiográficos e fisiológicos, foram incluídos neste registro. Por último, o registro institucional do Tsuchiura Kyodo General Hospital, Ibaraki, Japão incluiu 347 pacientes (357 vasos) submetidos a ICP e medição final de FFR pós-ICP.