Internationaal Post PCI FFR-register

Percutane coronaire interventie (PCI) is een standaard behandelingsstrategie voor coronaire hartziekte (CAD). Met de aanwezigheid van myocardischemie vermindert PCI de risico's op overlijden, myocardinfarct (MI) en revascularisatie in vergelijking met medische therapie. Het risico op toekomstige klinische gebeurtenissen blijft echter nog steeds hoog en ongeveer 10% van de patiënten ondervond verdere cardiovasculaire gebeurtenissen na PCI. Er zijn verschillende factoren die verband houden met deze slechte resultaten. Bekende patiëntgerelateerde risicofactoren zijn diabetes mellitus, chronische nierziekte, linkerventrikeldisfunctie, eerder MI en presentatie met het acuut coronair syndroom. Proceduregerelateerde factoren, zoals onderextensie van de stent, malappositie, randdissectie, het aantal gebruikte stents en totale stentlengte, zijn ook gerelateerd aan een slechte prognose na PCI. Recente studies meldden dat fractionele stroomreserve (FFR) na coronaire stenting, of post PCI FFR, geassocieerd was met toekomstige klinische resultaten na PCI en lage post PCI FFR-waarde geassocieerd was met procedurele factoren. Al deze risicofactoren werden echter geïdentificeerd in individuele onderzoeken. Er zijn geen onderzoeken geweest die deze risicofactoren uitgebreid hebben geëvalueerd. Daarom probeerden de onderzoekers de risicovoorspellers van toekomstige klinische gebeurtenissen bij patiënten na PCI te onderzoeken en een risicomodel te ontwikkelen, waarin klinische, angiografische en fysiologische factoren zijn verwerkt, om de klinische gebeurtenissen na PCI te voorspellen met behulp van moderne coronaire stents.

De onderzoekspopulatie van deze studie is afkomstig van de International Post PCI FFR Registry, die 4 verschillende registers omvatte uit Korea, China en Japan. Alle patiënten in dit register zijn beschikbaar met klinische, angiografische en fysiologische gegevens en gebruikte 2e generatie drug-eluting stent (DES) voor PCI. Het COE-PERSPECTIVE-register (NCT01873560) is ontworpen om de klinische relevantie van post-PCI FFR van 9 ziekenhuizen in Korea en Japan te evalueren en heeft tussen mei 2013 en december 2016 in totaal 835 beschikbare patiënten ingeschreven na PCI FFR-waarde na angiografisch succesvolle PCI. Het 3V-FFR-FRIENDS-register (NCT01621438) schreef in totaal 1.136 patiënten (3.298 vaten) in die tussen november 2011 en maart 2014 FFR-metingen met drie vaten ondergingen in 12 centra in Korea, Japan en China. Onder hen werden 266 patiënten met 337 vaten die post-PCI FFR-waarden meten opgenomen in dit internationale register. Het DKCRUSH VII-register (ChiCTR-PRCH-12001976) registreerde tussen mei 2012 en september 2013 in totaal 1.476 patiënten uit 9 ziekenhuizen (5 ziekenhuizen in China, 2 ziekenhuizen in de Verenigde Staten, 1 ziekenhuis in Azië en 1 ziekenhuis in een Europees land). om de prognostische waarde van post PCI FFR op de toekomstige uitkomst van patiënten te evalueren. Voor dit internationale register werden 780 patiënten met 794 vaten van het Nanjing First Hospital in China, die beschikbaar waren met volledige klinische, angiografische en fysiologische gegevens, opgenomen in dit register. Ten slotte omvatte het institutionele register van het Tsuchiura Kyodo General Hospital, Ibaraki, Japan 347 patiënten (357 vaten) die PCI en de laatste post-PCI FFR-meting ondergingen.