Minskad stress vid diabetes (De-Stress)

Specifika mål är: 1) Att genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att fastställa effekterna av en online-intervention på 6 månader med mindfulness-baserad stressreduktion (MBSR) jämfört med en aktiv kontroll Stresshanteringsutbildning (SME) på glukosnivåer hos 290 vuxna med okontrollerade typ 1 eller typ 2 diabetes. Både MBSR och SME kommer att levereras online av erfarna instruktörer i ett live interaktivt virtuellt klassrum med hjälp av videokonferenser. Det primära resultatet kommer att vara hemoglobin A1c (HbA1c), ett mått på den genomsnittliga glukosnivån under de senaste 3 månaderna. Vi antar att det mellan de två grupperna kommer att finnas en kliniskt signifikant 0,5 % absolut skillnad i medelförändringen i HbA1c från baslinjen till 6 månader. Vi kommer också att titta på 2-månaders HbA1c, men det kan vara för kort tidsperiod för att helt fånga effekten av MBSR. En absolut minskning av HbA1c med 0,5 % skulle förväntas minska risken för diabetesrelaterad komplikation med minst 10 %. Dessutom kommer vi att bedöma fasteglukos som ett sekundärt resultat eftersom det är kopplat till negativa hälsoresultat, och kan sänkas med MBSR baserat på vår pilotstudie; 2) Att bestämma effekterna av online MBSR jämfört med SME-kontroll på psykosociala, beteendemässiga och fysiologiska mekanismer som potentiellt förmedlar effekterna av MBSR och/eller SME på glukosnivåer hos vuxna med okontrollerad diabetes. Sekundära resultat inkluderar: diabetesrelaterad ångest, subjektiv stress, begär, påverkan av covid-19 på försökspersoners liv, försökspersoners förväntan, kostintag, fysisk aktivitet och serum-hsCRP som en markör för kronisk inflammation. Adverse Childhood Experiences (ACEs) kommer att bedömas vid baslinjen. Det antas att dessa åtgärder kan förmedla effekterna av MBSR och/eller SME på glukos.

Den föreslagna studien har potential att förändra nuvarande standarder för vård av diabetes genom att använda en ny långsiktig MBSR-intervention som en kraftfull kompletterande intervention för diabetes. MBSR kan påverka den kliniska bilden av diabetes genom att ge patienterna färdigheter för att stärka sina egna interna resurser för att främja självreglering och adaptiv hantering och minska stressreaktivitet, som alla är väsentliga för att implementera hälsosamma beteenden och förväntas leda till förbättrad glukoskontroll och minskad risk för diabeteskomplikationer. Detta förslag är relevant för uppdraget för National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) att bedriva forskning om diabetes för att förbättra människors hälsa och livskvalitet.