Snížení stresu u diabetu (De-Stress)

Specifické cíle jsou: 1) Provést randomizovanou kontrolovanou studii ke stanovení účinků on-line 6měsíční intervence zaměřené na snižování stresu založeného na všímavosti (MBSR) ve srovnání s aktivní kontrolou Stress Management Education (SME) na hladiny glukózy u 290 dospělých s nekontrolovanou diabetes typu 1 nebo typu 2. MBSR i malé a střední podniky budou poskytovány online zkušenými instruktory v živé interaktivní virtuální učebně využívající videokonference. Primárním výsledkem bude hemoglobin A1c (HbA1c), měřítko průměrné hladiny glukózy za poslední 3 měsíce. Předpokládáme, že mezi těmito dvěma skupinami bude klinicky významný 0,5% absolutní rozdíl v průměrné změně HbA1c od výchozí hodnoty do 6 měsíců. Podíváme se také na 2měsíční HbA1c, ale může to být příliš krátké časové období na úplné zachycení dopadu MBSR. Očekává se, že absolutní snížení HbA1c o 0,5 % sníží riziko jakékoli komplikace související s diabetem nejméně o 10 %. Kromě toho budeme hodnotit glukózu nalačno jako sekundární výsledek, protože je spojen s nepříznivými zdravotními výsledky a může být snížen pomocí MBSR na základě naší pilotní studie; 2) Stanovit účinky online MBSR ve srovnání s kontrolou SME na psychosociální, behaviorální a fyziologické mechanismy potenciálně zprostředkovávající účinky MBSR a/nebo SME na hladiny glukózy u dospělých s nekontrolovaným diabetem. Sekundární výsledky zahrnují: úzkost související s diabetem, subjektivní stres, bažení, dopad COVID-19 na životy subjektů, očekávanou délku subjektu, příjem stravy, fyzickou aktivitu a sérový hsCRP jako marker chronického zánětu. Nežádoucí zkušenosti z dětství (ACE) budou hodnoceny na začátku. Předpokládá se, že tato opatření mohou zprostředkovat účinky MBSR a/nebo SME na glukózu.

Navrhovaná studie má potenciál transformovat současné standardy péče o diabetes pomocí nové dlouhodobé intervence MBSR jako silné doplňkové intervence pro diabetes. MBSR by mohla ovlivnit klinický obraz diabetu tím, že pacientům poskytne dovednosti pro posílení jejich vlastních vnitřních zdrojů k podpoře seberegulace a adaptivního zvládání a snížení reaktivity na stres, což jsou všechny zásadní pro implementaci zdravého chování a očekává se, že povedou ke zlepšení kontroly glukózy a snížení riziko komplikací diabetu. Tento návrh je relevantní pro poslání Národního institutu pro diabetes a onemocnění trávicího traktu a ledvin (NIDDK) provádět výzkum diabetu s cílem zlepšit zdraví a kvalitu života lidí.