Diminuer le stress dans le diabète (De-Stress)

Les objectifs spécifiques sont : 1) Mener un essai contrôlé randomisé pour déterminer les effets d'une intervention en ligne de réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) de 6 mois par rapport à un contrôle actif de l'éducation à la gestion du stress (SME) sur les niveaux de glucose chez 290 adultes atteints de troubles non contrôlés. diabète de type 1 ou de type 2. MBSR et SME seront dispensés en ligne par des instructeurs expérimentés dans une salle de classe virtuelle interactive en direct utilisant la vidéoconférence. Le résultat principal sera l'hémoglobine A1c (HbA1c), une mesure du taux de glucose moyen au cours des 3 derniers mois. Nous émettons l'hypothèse qu'entre les deux groupes, il y aura une différence absolue cliniquement significative de 0,5 % dans la variation moyenne de l'HbA1c entre le départ et 6 mois. Nous examinerons également l'HbA1c sur 2 mois, mais il se peut que cette période soit trop courte pour saisir pleinement l'impact de la MBSR. Une réduction absolue de l'HbA1c de 0,5 % devrait réduire le risque de toute complication liée au diabète d'au moins 10 %. De plus, nous évaluerons la glycémie à jeun comme résultat secondaire car elle est liée à des effets néfastes sur la santé et peut être abaissée avec MBSR sur la base de notre étude pilote ; 2) Déterminer les effets du MBSR en ligne par rapport au contrôle du SME sur les mécanismes psychosociaux, comportementaux et physiologiques susceptibles d'influencer les effets du MBSR et/ou du SME sur la glycémie chez les adultes atteints de diabète non contrôlé. Les critères de jugement secondaires comprennent : la détresse liée au diabète, le stress subjectif, le besoin impérieux, l'impact du COVID-19 sur la vie des sujets, l'attente des sujets, l'apport alimentaire, l'activité physique et la hsCRP sérique en tant que marqueur de l'inflammation chronique. Les expériences négatives de l'enfance (ACE) seront évaluées au départ. On suppose que ces mesures peuvent médier les effets du MBSR et/ou du SME sur le glucose.

L'étude proposée a le potentiel de transformer les normes actuelles de soins pour le diabète en utilisant une nouvelle intervention MBSR à long terme comme intervention d'appoint puissante pour le diabète. MBSR pourrait avoir un impact sur le tableau clinique du diabète en donnant aux patients les compétences nécessaires pour renforcer leurs propres ressources internes afin de promouvoir l'autorégulation et l'adaptation adaptative et de réduire la réactivité au stress, qui sont tous essentiels à la mise en œuvre de comportements sains et devraient conduire à un meilleur contrôle de la glycémie et à une réduction risque de complications du diabète. Cette proposition est pertinente à la mission de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) de mener des recherches sur le diabète pour améliorer la santé et la qualité de vie des personnes.