Bedömning av ProEnkephalin för att upptäcka akut njurskada (AKI)

Syftet med denna studie kommer att vara att undersöka om värden av proEnkefalin, som kallas PENK i detta förslag, kan identifiera de patienter som utvecklar AKI. Denna biomarkör är en opioid som frisätts snabbt som svar på njurskada. Vid ett gränsvärde på 100 pmol/L har det rapporterats ha utmärkt sensitivitet och specificitet för att upptäcka njurskada. PENK har visat sig vara prognostiskt för WRF och utfall hos patienter med akut hjärtsvikt men kräver utvärdering av effektiviteten för att upptäcka AKI i kliniska standarder. I denna studie föreslår vi att utvärdera baslinjenärvaron av plasma- och/eller serumnivåer av biomarkörer för njurskada och förändringar i dessa biomarkörer under loppet av intravenös diuretikabehandling på sjukhus. Frågan är om tröskelvärden för biomarkörerna kan identifieras och om dessa tröskelvärden skulle indikera en kliniskt signifikant förändring i njurfunktionen som skulle motivera en förändring av diuretikabehandlingen. I detta sammanhang kommer den kvantitativa bedömningen av intravaskulär volym att ge objektiv bekräftelse på volymstatus i förhållande till biomarkörnivåer och förändringar under behandlingen. Om detta tillvägagångssätt kan bevisas vara fruktbart, skulle det förväntas att en efterföljande studie, en klinisk prövning, för att testa hypotesen att biomarkörer för AKI, specifikt PENK, skulle kunna användas för att identifiera och undvika AKI hos inlagda patienter med dekompenserad HF.