Muscle Selection for Botulinum Toxin A Injection in Poststroke Armbow Flexor Spasticity

Botulinumneurotoxin A (BoNT A) har rapporterats vara effektiv vid behandling av armbågsflexor spasticitet. Vid behandling av poststroke armbågsflexor spasticitet med BoNT A, tre huvudmuskler som injiceras individuellt eller i kombination är musculus biceps brachii, musculus brachialis och musculus brachioradialis. Även om BoNT är ett effektivt behandlingsalternativ, finns det en debatt i valet av målmuskel(er) för BoNT A-injektion vid behandling av armbågsspasticitet efter stroke. Ytligheten hos biceps brachii-muskeln gör den till ett enkelt mål för injektion av botulinumtoxin. I dynamiska elektromyografistudier har det rapporterats att brachioradialis-muskeln är den vanligaste orsaken till armbågsflexionsspasticitet, följt av biceps brachii-muskeln. I de diagnostiska selektiva nervblocken har brachialismuskeln rapporterats vara i förgrunden. I en nyligen genomförd studie med den modifierade Delphi Method Design, var expertkommittén bara helt överens om appliceringen av BoNT A i brachioradialis-muskeln.

Beslutet om muskelval för BoNT A-injektion görs mestadels enligt de fysiska undersökningsfynden i verkligheten. Ett av de vägledande fynden i detta beslut är läget för den spastiska armen. Det typiska mönstret av spastisk armbåge och underarm hos patienter med stroke kännetecknas av böjning i armbågen och pronation i underarmen. Såvitt utredarna känner till har det inte genomförts någon studie som undersöker effekten av muskelselektion för BoNT-tillämpning på behandlingsresultatet (allvarligheten av spasticitet) hos patienter med kronisk stroke med armbågsböjare och underarmspronatorspasticitet.

Syftet med denna studie är att undersöka huruvida behandlingssvar (förändring i svårighetsgrad av spasticitet) skiljer sig beroende på BoNT A-injicerad muskel hos patienter med kronisk stroke med armbågsböjare och underarmspronatorspasticitet.