Spierselectie voor injectie met botulinumtoxine A bij spasticiteit van elleboogflexoren na een beroerte

Van botulineneurotoxine A (BoNT A) is gemeld dat het effectief is bij de behandeling van spasticiteit van de elleboogflexoren. Bij de behandeling van spasticiteit van de elleboogflexoren na een beroerte met BoNT A, worden drie hoofdspieren afzonderlijk of in combinatie geïnjecteerd: musculus biceps brachii, musculus brachialis en musculus brachioradialis. Hoewel BoNT een effectieve behandelingsoptie is, is er discussie over de selectie van doelspier(en) voor BoNT A-injectie bij de behandeling van elleboogflexorspasticiteit na een beroerte. Oppervlakkigheid van de biceps brachii-spier maakt het een gemakkelijk doelwit voor botulinumtoxine-injectie. In onderzoeken naar dynamische elektromyografie is gemeld dat de brachioradialis-spier de meest voorkomende veroorzaker is van spasticiteit in elleboogflexie, gevolgd door de biceps brachii-spier. Bij de diagnostische selectieve zenuwblokkades is gemeld dat de brachialis-spier op de voorgrond staat. In een recent onderzoek met gebruikmaking van het gewijzigde Delphi-methodeontwerp was de commissie van deskundigen het alleen volledig eens over de toepassing van BoNT A in de brachioradialis-spier.

De beslissing over spierselectie voor BoNT A-injectie wordt meestal gemaakt op basis van de bevindingen van lichamelijk onderzoek in de praktijk. Een van de leidende bevindingen in deze beslissing is de positie van de spastische arm. Het typische patroon van spastische elleboog en onderarm bij patiënten met een beroerte wordt gekenmerkt door buiging van de elleboog en pronatie in de onderarm. Voor zover de onderzoekers weten, is er geen onderzoek uitgevoerd naar het effect van spierselectie voor BoNT-toepassing op het behandelresultaat (ernst van spasticiteit) bij patiënten met een chronische beroerte met elleboogflexor- en onderarmpronatorspasticiteit.

Het doel van deze studie is om te onderzoeken of de respons op de behandeling (verandering in de ernst van de spasticiteit) verschilt naargelang de BoNT A-geïnjecteerde spier bij patiënten met een chronische beroerte met elleboogflexor- en onderarmpronator-spasticiteit.