Wybór mięśni do wstrzyknięcia toksyny botulinowej w spastyczności zginacza łokcia po udarze

Doniesiono, że neurotoksyna botulinowa A (BoNT A) jest skuteczna w leczeniu spastyczności zginaczy łokciowych. W leczeniu spastyczności zginaczy łokcia po udarze za pomocą BoNT A trzy główne mięśnie wstrzykiwane pojedynczo lub w połączeniu to musculus biceps brachii, musculus brachialis i musculus brachioradialis. Chociaż BoNT jest skuteczną opcją leczenia, toczy się debata na temat wyboru docelowego mięśnia (mięśni) do wstrzyknięcia BoNT A w leczeniu spastyczności zginaczy łokcia po udarze. Powierzchowność mięśnia dwugłowego ramienia sprawia, że ​​jest on łatwym celem dla iniekcji toksyny botulinowej. W badaniach elektromiografii dynamicznej stwierdzono, że mięsień ramienny jest najczęstszym czynnikiem powodującym spastyczność zgięcia łokcia, a następnie mięsień dwugłowy ramienia. W diagnostycznych selektywnych blokadach nerwów na pierwszy plan wysuwa się mięsień ramienny. W niedawnym badaniu z wykorzystaniem zmodyfikowanej metody Delphi, komisja ekspertów była w pełni zgodna co do zastosowania BoNT A w mięśniu ramienno-promieniowym.

Decyzja o wyborze mięśnia do wstrzyknięcia BoNT A jest podejmowana głównie na podstawie wyników badania fizykalnego w praktyce. Jednym z przewodnich ustaleń w tej decyzji jest pozycja ramienia spastycznego. Typowy wzorzec spastycznego łokcia i przedramienia u pacjentów po udarze charakteryzuje się zgięciem łokcia i pronacją przedramienia. O ile wiadomo badaczom, nie przeprowadzono badań oceniających wpływ doboru mięśni do aplikacji BoNT na wynik leczenia (nasilenie spastyczności) u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu ze spastycznością zginaczy łokciowych i pronatorów przedramion.

Celem tego badania jest zbadanie, czy odpowiedź na leczenie (zmiana nasilenia spastyczności) różni się w zależności od wstrzykniętego mięśnia BoNT A u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu ze spastycznością zginacza łokcia i pronatora przedramienia.