Výběr svalů pro injekci botulotoxinu A při spasticitě flexoru lokte po mrtvici

Botulotoxin A (BoNT A) byl hlášen jako účinný při léčbě spasticity flexorů lokte. Při léčbě spasticity flexorů lokte po mozkové příhodě pomocí BoNT A jsou tři hlavní svaly injikované jednotlivě nebo v kombinaci musculus biceps brachii, musculus brachialis a musculus brachioradialis. Ačkoli je BoNT účinnou léčebnou možností, existuje diskuse o výběru cílového svalu (cílových svalů) pro injekci BoNT A při léčbě spasticity flexorů lokte po mrtvici. Povrch bicepsu brachii z něj dělá snadný cíl pro injekci botulotoxinu. V dynamických elektromyografických studiích bylo hlášeno, že m. brachioradialis je nejčastějším přispěvatelem ke spasticitě flexe v lokti, následovaný m. biceps brachii. U diagnostických selektivních nervových bloků se uvádí, že brachialisový sval je v popředí. V nedávné studii využívající modifikovaný design metody Delphi se odborná komise plně shodla pouze na aplikaci BoNT A do m. brachioradialis.

Rozhodnutí o výběru svalu pro injekci BoNT A se většinou provádí na základě výsledků fyzikálního vyšetření v reálné praxi. Jedním z vodících zjištění v tomto rozhodnutí je poloha spastické paže. Typický obraz spastického lokte a předloktí u pacientů s cévní mozkovou příhodou je charakterizován flexí v lokti a pronací v předloktí. Pokud je výzkumníkům známo, nebyla provedena žádná studie zkoumající vliv výběru svalů pro aplikaci BoNT na výsledek léčby (závažnost spasticity) u pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou s flexorem lokte a spasticitou pronátoru předloktí.

Cílem této studie je zjistit, zda se léčebná odpověď (změna závažnosti spasticity) liší podle svalu injikovaného BoNT A u pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou s flexorem lokte a spasticitou pronátoru předloktí.