Muskelauswahl für Botulinumtoxin-A-Injektion bei Ellenbogenbeugerspastik nach Schlaganfall

Es wurde berichtet, dass Botulinum-Neurotoxin A (BoNT A) bei der Behandlung von Ellenbogen-Beugespastik wirksam ist. Bei der Behandlung der Ellenbogenbeugerspastik nach Schlaganfall mit BoNT A werden drei Hauptmuskeln einzeln oder in Kombination injiziert: Musculus biceps brachii, Musculus brachialis und Musculus brachioradialis. Obwohl BoNT eine wirksame Behandlungsoption ist, gibt es eine Debatte über die Auswahl von Zielmuskel(n) für die BoNT A-Injektion bei der Behandlung von Ellenbogen-Beugespastik nach einem Schlaganfall. Die Oberflächlichkeit des M. biceps brachii macht ihn zu einem einfachen Ziel für die Injektion von Botulinumtoxin. In Studien mit dynamischer Elektromyographie wurde berichtet, dass der Brachioradialis-Muskel am häufigsten zur Ellbogen-Flexionsspastik beiträgt, gefolgt vom Bizeps-Brachii-Muskel. Bei den diagnostischen selektiven Nervenblockaden soll der Brachialis-Muskel im Vordergrund stehen. In einer kürzlich durchgeführten Studie mit dem modifizierten Delphi-Methodendesign war sich das Expertengremium nur der Anwendung von BoNT A im M. brachioradialis voll und ganz einig.

Die Entscheidung über die Muskelauswahl für die BoNT A-Injektion wird hauptsächlich anhand der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung in der Praxis getroffen. Eine der leitenden Erkenntnisse bei dieser Entscheidung ist die Position des spastischen Arms. Das typische Muster eines spastischen Ellbogens und Unterarms bei Patienten mit Schlaganfall ist durch Flexion am Ellbogen und Pronation im Unterarm gekennzeichnet. Soweit den Forschern bekannt ist, wurde keine Studie durchgeführt, die den Einfluss der Muskelauswahl für die BoNT-Anwendung auf das Behandlungsergebnis (Schweregrad der Spastik) bei Patienten mit chronischem Schlaganfall mit Ellbogenbeuger- und Unterarm-Pronator-Spastik untersucht.

Das Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob sich das Ansprechen auf die Behandlung (Änderung des Schweregrades der Spastik) je nach BoNT A-injiziertem Muskel bei chronischen Schlaganfallpatienten mit Ellbogenbeuger- und Unterarm-Pronator-Spastik unterscheidet.