Selezione muscolare per iniezione di tossina botulinica A nella spasticità dei flessori del gomito post ictus

La neurotossina botulinica A (BoNT A) è risultata efficace nel trattamento della spasticità dei flessori del gomito. Nel trattamento della spasticità dei flessori del gomito post-ictus con BoNT A, tre muscoli principali iniettati singolarmente o in combinazione sono musculus bicips brachii, musculus brachialis e musculus brachioradialis. Sebbene BoNT sia un'opzione terapeutica efficace, è in corso un dibattito sulla selezione dei muscoli target per l'iniezione di BoNT A nel trattamento della spasticità dei flessori del gomito post-ictus. La superficialità del muscolo bicipite brachiale lo rende un facile bersaglio per l'iniezione di tossina botulinica. Negli studi di elettromiografia dinamica, è stato riportato che il muscolo brachioradiale è il contributo più comune alla spasticità in flessione del gomito, seguito dal muscolo bicipite brachiale. Nei blocchi nervosi selettivi diagnostici, è stato segnalato che il muscolo brachiale è in primo piano. In un recente studio che utilizzava il Delphi Method Design modificato, il comitato di esperti era solo pienamente d'accordo sull'applicazione di BoNT A nel muscolo brachioradiale.

La decisione sulla selezione del muscolo per l'iniezione di BoNT A viene presa principalmente in base ai risultati dell'esame fisico nella pratica della vita reale. Uno dei risultati guida in questa decisione è la posizione del braccio spastico. Il modello tipico di spasticità del gomito e dell'avambraccio nei pazienti con ictus è caratterizzato dalla flessione del gomito e dalla pronazione dell'avambraccio. Per quanto ne sanno i ricercatori, non è stato condotto alcuno studio che indagasse l'effetto della selezione muscolare per l'applicazione di BoNT sull'esito del trattamento (gravità della spasticità) in pazienti con ictus cronico con spasticità del flessore del gomito e del pronatore dell'avambraccio.

Lo scopo di questo studio è indagare se la risposta al trattamento (cambiamento nella gravità della spasticità) differisce in base al muscolo iniettato di BoNT A nei pazienti con ictus cronico con spasticità dei flessori del gomito e del pronatore dell'avambraccio.