Selección muscular para la inyección de toxina botulínica A en la espasticidad del flexor del codo posterior al accidente cerebrovascular

Se ha informado que la neurotoxina botulínica A (BoNT A) es eficaz en el tratamiento de la espasticidad del flexor del codo. En el tratamiento de la espasticidad del flexor del codo posterior a un accidente cerebrovascular con BoNT A, los tres músculos principales inyectados individualmente o en combinación son el músculo bíceps braquial, el músculo braquial y el músculo braquiorradial. Si bien la BoNT es una opción de tratamiento eficaz, existe un debate en la selección de los músculos objetivo para la inyección de BoNT A en el tratamiento de la espasticidad del flexor del codo posterior a un accidente cerebrovascular. La superficialidad del músculo bíceps braquial lo convierte en un blanco fácil para la inyección de toxina botulínica. En estudios de electromiografía dinámica, se ha informado que el músculo braquiorradial es el que más contribuye a la espasticidad en la flexión del codo, seguido del músculo bíceps braquial. En los bloqueos nerviosos selectivos de diagnóstico, se ha informado que el músculo braquial está en primer plano. En un estudio reciente que utilizó el diseño del método Delphi modificado, el comité de expertos solo estuvo totalmente de acuerdo con la aplicación de BoNT A en el músculo braquiorradial.

La decisión de seleccionar el músculo para la inyección de BoNT A se toma principalmente de acuerdo con los hallazgos del examen físico en la práctica de la vida real. Uno de los hallazgos que guían esta decisión es la posición del brazo espástico. El patrón típico de codo y antebrazo espásticos en pacientes con accidente cerebrovascular se caracteriza por la flexión del codo y la pronación del antebrazo. Hasta donde saben los investigadores, no se ha llevado a cabo ningún estudio que investigue el efecto de la selección muscular para la aplicación de BoNT en el resultado del tratamiento (gravedad de la espasticidad) en pacientes con accidente cerebrovascular crónico con espasticidad del flexor del codo y del pronador del antebrazo.

El objetivo de este estudio es investigar si la respuesta al tratamiento (cambio en la gravedad de la espasticidad) difiere según el músculo inyectado con BoNT A en pacientes con accidente cerebrovascular crónico con espasticidad del flexor del codo y del pronador del antebrazo.