Seleção muscular para injeção de toxina botulínica A na espasticidade flexora do cotovelo pós-AVC

Foi relatado que a neurotoxina botulínica A (BoNT A) é eficaz no tratamento da espasticidade dos flexores do cotovelo. No tratamento da espasticidade do flexor do cotovelo pós-AVC com BoNT A, três músculos principais injetados individualmente ou em combinação são o músculo bíceps braquial, o músculo braquial e o músculo braquiorradial. Embora BoNT seja uma opção de tratamento eficaz, há um debate na seleção do(s) músculo(s)-alvo para injeção de BoNT A no tratamento da espasticidade flexora do cotovelo pós-AVC. A superficialidade do músculo bíceps braquial o torna um alvo fácil para injeção de toxina botulínica. Em estudos de eletromiografia dinâmica, foi relatado que o músculo braquiorradial é o contribuinte mais comum para a espasticidade de flexão do cotovelo, seguido pelo músculo bíceps braquial. Nos bloqueios nervosos seletivos diagnósticos, foi relatado que o músculo braquial está em primeiro plano. Em um estudo recente usando o Delphi Method Design modificado, o comitê de especialistas só concordou totalmente com a aplicação de BoNT A no músculo braquiorradial.

A decisão da seleção muscular para injeção de BoNT A é feita principalmente de acordo com os achados do exame físico na prática da vida real. Um dos achados orientadores nessa decisão é a posição do braço espástico. O padrão típico de cotovelo e antebraço espástico em pacientes com acidente vascular cerebral é caracterizado por flexão no cotovelo e pronação no antebraço. Até onde os investigadores sabem, não foi realizado nenhum estudo investigando o efeito da seleção muscular para aplicação de BoNT no resultado do tratamento (gravidade da espasticidade) em pacientes com AVC crônico com espasticidade flexora do cotovelo e pronador do antebraço.

O objetivo deste estudo é investigar se a resposta ao tratamento (mudança na gravidade da espasticidade) difere de acordo com o músculo BoNT A injetado em pacientes com AVC crônico com espasticidade flexora do cotovelo e pronador do antebraço.