Icke-inkapslade heme-nivåer vid hjärtkirurgi för vuxna

Icke-inkapslat (fritt) hem, en nedbrytningskomponent av hemoglobin, är associerad med oxidativ stress och inflammation med åtföljande cell- och vävnadsskada (Ryter & Tyrrell, 2000) (D T G Wagener, et al., 2001). Kardiopulmonell bypass är känd för att orsaka trauma på cellulära komponenter i blodet, utlösa ett inflammatoriskt svar och förändra cirkulationens reologi. Tidigare forskning har visat en ökning av nivåerna av fritt hem med kardiopulmonell bypass (Wetz, Richardt, Schotola, Bauer, & Bräuer, 2017) (Kubota, Egi, & Mizobuchi, 2017). Stressreaktionen på hjärtkirurgi och användning av blodräddningstekniker oberoende av kardiopulmonell bypass kan påverka plasmafria hemnivåer såväl som reglering av hemmetabolismvägar. Det är oklart om och i vilken grad plasmanivåerna av fritt hem kan variera vid diskreta tidpunkter i den perioperativa perioden under hjärtkirurgi som involverar både kardiopulmonell bypass och "off-pump"-tekniker.

Detta är en observationell, prospektiv kohortstudie där vi kommer att bedöma för trauma av röda blodkroppar, fria hemnivåer och biomarkörer för akut njurskada vid olika tidpunkter under hjärtkirurgi. Urin- och arteriella blodprover kommer att samlas in vid våra rutin-, standardvårdstidpunkter före, intra- och postoperativt och utöver de vanliga kliniska testerna som kommer att utföras (analys av arteriell blodgas och aktiverad koaguleringstid) flera ytterligare serumbiomarkörer kommer att analyseras. Klinisk korrelation kommer att utföras med nivåer. Delanalys kommer att utföras på basis av off vs. on pump CABG-fall och även hos patienter som utvecklar/inte utvecklar AKI postoperativt.