Уровни неинкапсулированного гема в кардиохирургии у взрослых

Неинкапсулированный (свободный) гем, компонент распада гемоглобина, связан с окислительным стрессом и воспалением с последующим повреждением клеток и тканей (Ryter & Tyrrell, 2000) (DTG Wagener, et al., 2001). Известно, что сердечно-легочный шунт вызывает травму клеточных компонентов крови, вызывает воспалительную реакцию и изменяет реологию кровообращения. Предыдущие исследования продемонстрировали увеличение уровня свободного гема при искусственном кровообращении (Wetz, Richardt, Schotola, Bauer, & Bräuer, 2017) (Kubota, Egi, & Mizobuchi, 2017). Стрессовая реакция на операцию на сердце и использование методов спасения крови независимо от искусственного кровообращения могут влиять на уровни свободного гема в плазме, а также на регуляцию путей метаболизма гема. Неясно, могут ли и в какой степени уровни свободного гема в плазме варьироваться в определенные моменты времени в периоперационном периоде во время операции на сердце, включающей как методы искусственного кровообращения, так и методы «без искусственного кровообращения».

Это обсервационное проспективное когортное исследование, в котором мы будем оценивать травмы эритроцитов, уровни свободного гема и биомаркеры острого повреждения почек в различные моменты времени во время операции на сердце. Образцы мочи и артериальной крови будут собираться в наши обычные, стандартные моменты времени до, во время и после операции, а также в дополнение к стандартным клиническим тестам, которые будут выполняться (анализ газов артериальной крови и активированное время свертывания) несколько будут проанализированы дополнительные биомаркеры сыворотки. Клиническая корреляция будет проводиться с уровнями. Субанализ будет проводиться на основе случаев КШ без помпы и с помпой, а также у пациентов, у которых после операции развилось/не развилось ОПП.