Níveis de Heme Não Encapsulados em Cirurgia Cardíaca em Adultos

O heme não encapsulado (livre), um componente de degradação da hemoglobina, está associado ao estresse oxidativo e inflamação com conseqüente lesão celular e tecidual (Ryter & Tyrrell, 2000) (D T G Wagener, et al., 2001). A circulação extracorpórea é conhecida por causar trauma aos componentes celulares do sangue, desencadear uma resposta inflamatória e alterar a reologia da circulação. Pesquisas anteriores demonstraram um aumento nos níveis de heme livre com circulação extracorpórea (Wetz, Richardt, Schotola, Bauer e Bräuer, 2017) (Kubota, Egi e Mizobuchi, 2017). A resposta ao estresse da cirurgia cardíaca e a utilização de técnicas de recuperação de sangue independentes da circulação extracorpórea podem afetar os níveis plasmáticos de heme livre, bem como a regulação das vias do metabolismo do heme. Não está claro se e em que grau os níveis plasmáticos de heme livre podem variar em pontos de tempo discretos no período perioperatório durante a cirurgia cardíaca envolvendo tanto a circulação extracorpórea quanto as técnicas "sem CEC".

Este é um estudo de coorte prospectivo e observacional no qual avaliaremos o trauma dos glóbulos vermelhos, os níveis de heme livre e os biomarcadores para lesão renal aguda em vários momentos durante a cirurgia cardíaca. Amostras de urina e sangue arterial serão coletadas em nossa rotina, pontos de atendimento padrão pré, intra e pós-operatório e, além dos testes clínicos padrão que serão realizados (análise de gasometria arterial e tempo de coagulação ativada), vários biomarcadores séricos adicionais serão analisados. A correlação clínica será realizada com os níveis. A subanálise será realizada com base em casos de CABG com bomba off vs. on e também em pacientes que desenvolvem ou não LRA no pós-operatório.