Niet-ingekapselde heemniveaus bij hartchirurgie bij volwassenen

Niet-ingekapseld (vrij) heem, een afbraakcomponent van hemoglobine, wordt geassocieerd met oxidatieve stress en ontsteking met als gevolg cel- en weefselbeschadiging (Ryter & Tyrrell, 2000) (DTG Wagener, et al., 2001). Van cardiopulmonale bypass is bekend dat het trauma veroorzaakt aan cellulaire componenten van het bloed, een ontstekingsreactie veroorzaakt en de reologie van de bloedsomloop verandert. Eerder onderzoek heeft een toename van de niveaus van vrije heem aangetoond met cardiopulmonale bypass (Wetz, Richardt, Schotola, Bauer, & Bräuer, 2017) (Kubota, Egi, & Mizobuchi, 2017). De stressreactie op hartchirurgie en het gebruik van bloedbergingstechnieken onafhankelijk van cardiopulmonale bypass kunnen zowel plasmavrije heemspiegels als regulering van heemmetabolismeroutes beïnvloeden. Het is onduidelijk of en in welke mate de plasmaspiegels van vrij heem kunnen variëren op discrete tijdstippen in de perioperatieve periode tijdens hartchirurgie waarbij zowel cardiopulmonale bypass- als "off-pump"-technieken betrokken zijn.

Dit is een observationele, prospectieve cohortstudie waarin we zullen beoordelen op trauma van rode bloedcellen, vrije heemwaarden en biomarkers voor acuut nierletsel op verschillende tijdstippen tijdens hartchirurgie. Urine- en arteriële bloedmonsters zullen worden verzameld op onze routinematige, standaardzorgtijdstippen pre-, intra- en postoperatief en naast de standaard klinische tests die zullen worden uitgevoerd (arteriële bloedgasanalyse en geactiveerde stollingstijd) zullen verschillende aanvullende serumbiomarkers zullen worden geanalyseerd. Klinische correlatie zal worden uitgevoerd met niveaus. Subanalyse zal worden uitgevoerd op basis van off vs. on pump CABG-gevallen en ook bij patiënten die wel of geen AKI postoperatief ontwikkelen.