Niveaux d'hème non encapsulé en chirurgie cardiaque chez l'adulte

L'hème non encapsulé (libre), un composant de dégradation de l'hémoglobine, est associé au stress oxydatif et à l'inflammation avec des lésions cellulaires et tissulaires conséquentes (Ryter & Tyrrell, 2000) (D T G Wagener, et al., 2001). Le pontage cardio-pulmonaire est connu pour causer un traumatisme aux composants cellulaires du sang, déclencher une réponse inflammatoire et modifier la rhéologie de la circulation. Des recherches antérieures ont démontré une augmentation des niveaux d'hème libre avec circulation extracorporelle (Wetz, Richardt, Schotola, Bauer et Bräuer, 2017) (Kubota, Egi et Mizobuchi, 2017). La réponse au stress à la chirurgie cardiaque et l'utilisation de techniques de récupération du sang indépendantes de la circulation extracorporelle peuvent affecter les taux plasmatiques d'hème libre ainsi que la régulation des voies métaboliques de l'hème. Il n'est pas clair si et dans quelle mesure les taux plasmatiques d'hème libre peuvent varier à des moments discrets de la période périopératoire au cours d'une chirurgie cardiaque impliquant à la fois une circulation extracorporelle et des techniques « hors pompe ».

Il s'agit d'une étude de cohorte prospective observationnelle dans laquelle nous évaluerons le traumatisme des globules rouges, les niveaux d'hème libre et les biomarqueurs de l'insuffisance rénale aiguë à divers moments tout au long de la chirurgie cardiaque. Des échantillons d'urine et de sang artériel seront prélevés à nos moments de routine, aux normes de soins pré-, intra- et postopératoires et en plus des tests cliniques standard qui seront effectués (analyse des gaz du sang artériel et temps de coagulation activé) plusieurs des biomarqueurs sériques supplémentaires seront analysés. La corrélation clinique sera effectuée avec les niveaux. Une sous-analyse sera effectuée sur la base des cas de pontage coronarien avec ou sans pompe et également chez les patients qui ne développent/ne développent pas d'IRA après l'opération.