Niveles de hemo no encapsulado en cirugía cardíaca de adultos

El hemo no encapsulado (libre), un componente de descomposición de la hemoglobina, está asociado con el estrés oxidativo y la inflamación con la consiguiente lesión celular y tisular (Ryter & Tyrrell, 2000) (D T G Wagener, et al., 2001). Se sabe que la derivación cardiopulmonar provoca traumatismos en los componentes celulares de la sangre, desencadena una respuesta inflamatoria y altera la reología de la circulación. Investigaciones anteriores han demostrado un aumento en los niveles de hemo libre con circulación extracorpórea (Wetz, Richardt, Schotola, Bauer y Bräuer, 2017) (Kubota, Egi y Mizobuchi, 2017). La respuesta de estrés a la cirugía cardíaca y la utilización de técnicas de recuperación de sangre independientes del bypass cardiopulmonar pueden afectar los niveles de hemo libre en plasma, así como la regulación de las vías metabólicas del hemo. No está claro si, y en qué medida, los niveles plasmáticos de hemo libre pueden variar en puntos de tiempo discretos en el período perioperatorio durante la cirugía cardíaca que involucra técnicas de derivación cardiopulmonar y "sin bomba".

Este es un estudio observacional prospectivo de cohortes en el que evaluaremos el traumatismo de glóbulos rojos, los niveles de hemo libre y los biomarcadores de lesión renal aguda en varios momentos durante la cirugía cardíaca. Las muestras de sangre arterial y de orina se recolectarán en nuestros puntos de tiempo estándar de atención de rutina antes, durante y después de la operación y, además de las pruebas clínicas estándar que se realizarán (análisis de gases en sangre arterial y tiempo de coagulación activado), varios se analizarán biomarcadores séricos adicionales. Se realizará correlación clínica con niveles. El subanálisis se realizará sobre la base de casos de CABG sin bomba vs. con bomba y también en pacientes que desarrollan o no AKI después de la operación.