Nem kapszulázott hem szintek a felnőtt szívsebészetben

A nem kapszulázott (szabad) hem, a hemoglobin lebontó komponense oxidatív stresszel és gyulladással jár, aminek következménye a sejt- és szövetkárosodás (Ryter és Tyrrell, 2000) (D T G Wagener, et al., 2001). A cardiopulmonalis bypassról ismert, hogy traumát okoz a vér sejtes komponenseiben, gyulladásos választ vált ki, és megváltoztatja a keringés reológiáját. Korábbi kutatások kimutatták a szabad hem szintjének növekedését a kardiopulmonális bypass segítségével (Wetz, Richardt, Schotola, Bauer és Bräuer, 2017) (Kubota, Egi és Mizobuchi, 2017). A szívsebészetre adott stresszválasz és a kardiopulmonális bypasstól független vérmentő technikák alkalmazása befolyásolhatja a plazma szabad hem szintjét, valamint a hem anyagcsere útvonalak szabályozását. Nem világos, hogy a szabad hem plazmaszintjei változhatnak-e diszkrét időpontokban a perioperatív periódusban, és ha igen, milyen mértékben, a szívműtét során, amely magában foglalja mind a kardiopulmonális bypass, mind az „off-pump” technikákat.

Ez egy megfigyeléses, prospektív kohorsz-tanulmány, amelyben felmérjük a vörösvértestek traumáját, a szabad hem szintjét és az akut vesekárosodás biomarkereit a szívműtét különböző időpontjaiban. A vizelet- és artériás vérmintákat rutinunkban, standard ellátási időpontokban műtét előtt, intra- és posztoperatívan gyűjtjük, valamint a szokásos klinikai vizsgálatokon (artériás vérgáz elemzés és aktivált alvadási idő) túlmenően további szérum biomarkereket elemeznek. Klinikai korrelációt végeznek a szintekkel. A részanalízist az off kontra pumpás CABG esetek alapján végezzük, valamint olyan betegeknél is, akiknél posztoperatív AKI alakul ki/nem alakul ki.