Kapseloimattomat hemitasot aikuisten sydänkirurgiassa

Kapseloimaton (vapaa) hemi, hemoglobiinin hajoamiskomponentti, liittyy oksidatiiviseen stressiin ja tulehdukseen, josta seuraa solu- ja kudosvaurio (Ryter & Tyrrell, 2000) (D T G Wagener, et ai., 2001). Kardiopulmonaalisen ohituksen tiedetään aiheuttavan trauman veren solukomponenteille, laukaisevan tulehdusvasteen ja muuttavan verenkierron reologiaa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vapaan hemin tasot lisääntyvät kardiopulmonaalisen ohituksen avulla (Wetz, Richardt, Schotola, Bauer ja Bräuer, 2017) (Kubota, Egi ja Mizobuchi, 2017). Sydänkirurgian stressivaste ja sydän- ja keuhkoputken ohituksesta riippumattomien verenpelastustekniikoiden käyttö voivat vaikuttaa plasman vapaan hemin tasoihin sekä hemiaineenvaihduntareittien säätelyyn. On epäselvää, voivatko plasman vapaan hemin tasot vaihdella ja missä määrin vaihtelevat erillään perioperatiivisen ajanjakson aikana sydänleikkauksen aikana, johon liittyy sekä kardiopulmonaalista ohitus- että "off-pump" -tekniikoita.

Tämä on havainnollinen, prospektiivinen kohorttitutkimus, jossa arvioimme punasolujen vaurioita, vapaata hemitasoa ja akuutin munuaisvaurion biomarkkereita eri ajankohtina sydänleikkauksen aikana. Virtsa- ja valtimoverinäytteitä kerätään rutiininomaisina, standardeina hoidon aikapisteinä ennen leikkausta, intra- ja postoperatiivisesti sekä suoritettavien tavanomaisten kliinisten testien (valtimoverikaasuanalyysi ja aktivoitunut hyytymisaika) lisäksi useita lisää seerumin biomarkkereita analysoidaan. Kliininen korrelaatio suoritetaan tasojen kanssa. Osa-analyysi tehdään off vs. pump CABG-tapausten perusteella ja myös potilaalla, jolle AKI kehittyy/ei kehitty leikkauksen jälkeen.