Jämförelse av olika utfodringsprotokoll för behandling av akut undernäring

Undernäring innebär otillräcklighet, omåttlighet eller obalans i en individs konsumtion av näringsämnen eller energi. Ordet undernäring täcker både under- och övernäring. Undernäring visar sig på två olika sätt akut och kronisk undernäring. Den akuta undernäringen inkluderar slöseri medan kronisk undernäring inkluderar hämning. Situationen med undernäring har varit förvirrad i Pakistan de senaste åren och enligt National Nutrition Survey (2018) är slöserigraden oroväckande hög. Pakistan rankas också på andra plats för spädbarns- och barndödlighet. Standardbehandlingen av okomplicerad SAM i Pakistan använder ofta långvarig användning av terapeutisk mat (RUTF), och efter utskrivning resulterar det i höga återfallsfrekvenser (officiella data från hälsovårdsdepartementet stöder inte detta uttalande, enligt dem finns det en låg frekvens av återfall). Föreliggande pilotstudie genomfördes med målet att hitta kostnadseffektiva behandlingsprotokoll för behandling av okomplicerade SAM-barn. Studien genomfördes vid The Children's Hospital och Institute of Child Health, Lahore i Out Patient Therapeutic Program (OTP) vid Preventive Pediatrics Department. De barn som diagnostiserades med SAM i åldern 6-59 månader utan någon specifik könspreferens rekryterades. Vikt, längd och MUAC mättes vid tidpunkten för inskrivningen i studien och vikt för höjd (WHZ), vikt för ålder (WAZ), höjd för ålder (HAZ) standardavvikelse (SD) Z-poäng och vikthastighet beräknades för baslinjen . För nuvarande pilotstudie grupperades SAM-barn i 3 kluster. Först grupperades 30 barn i 1:a klustret, nästa 30 i 2:a klustret och ytterligare nästa 30 i 3:e klustret. Barn i det första klustret behandlades enligt standard CMAM-protokoll. Barn i detta kluster tillhandahölls RUTF enligt tillträdesvikten för barnet tills de uppnådde 11,5 cm MUAC eller >-3SD WHZ. Barnen i den andra gruppen (första interventionsgruppen) gavs initialt RUTF tills de uppnår MUAC 11 cm. Efter detta fick barnen 50 % av sitt erforderliga dagliga kaloriintag av RUTF och 50 % av kalorierna tillhandahölls av den hembaserade maten. Barnen i den tredje gruppen (andra interventionsgruppen) gavs initialt RUTF tills de uppnår MUAC 11 cm. Efter detta fick barnen sitt 100-procentiga kaloribehov från hembaserad mat tillsammans med påsar med mikronäringsämnen (MMS). Urladdningskriterierna för kontrollgruppen var enligt de befintliga CMAM-riktlinjerna som är MUAC > 11,5 cm. Urladdningskriterierna för 2:a och 3:e gruppen var MUAC > 12,5 cm och WHZ > -2SD poäng. Uppföljande hembesök av alla barn gjordes enligt ett fördefinierat protokoll. Under uppföljningen genomgick kontroll- och interventionsgrupperna antropometriska mätningar varje vecka. Uppföljningen av studiedeltagarna i varje grupp fortsatte under en månad. Tillväxthastighet, återhämtningsgrad, dödlighet, återfallsfrekvens och återhämtningslängd beräknades för varje grupp.