Vergleich verschiedener Ernährungsprotokolle zur Behandlung akuter Mangelernährung

Mangelernährung bedeutet Unzulänglichkeiten, Maßlosigkeit oder Ungleichgewichte im Verbrauch von Nährstoffen oder Energie einer Person. Unter Mangelernährung versteht man sowohl Unter- als auch Überernährung. Mangelernährung manifestiert sich auf zwei verschiedene Arten: akute und chronische Mangelernährung. Die akute Unterernährung umfasst Auszehrung, während die chronische Unterernährung Wachstumsverzögerungen umfasst. Die Situation der Unterernährung war in den letzten Jahren in Pakistan verwirrend, und laut National Nutrition Survey (2018) sind die Auszehrungsraten alarmierend hoch. Auch bei der Säuglings- und Kindersterblichkeit liegt Pakistan an zweiter Stelle. Die Standardbehandlung von unkompliziertem SAM in Pakistan verwendet oft eine verlängerte Anwendung von therapeutischer Nahrung (RUTF) und führt nach der Entlassung zu hohen Rückfallraten (offizielle Daten des Gesundheitsministeriums stützen diese Aussage nicht, ihnen zufolge gibt es eine niedrige Rate). Rückfall). Die vorliegende Pilotstudie wurde mit dem Ziel durchgeführt, kostengünstige Behandlungsprotokolle für die Behandlung von unkomplizierten SAM-Kindern zu finden. Die Studie wurde am Children's Hospital and Institute of Child Health, Lahore, im Rahmen des Out Patient Therapeutic Program (OTP) der Abteilung für präventive Pädiatrie durchgeführt. Die mit SAM diagnostizierten Kinder im Alter von 6-59 Monaten ohne spezifische Geschlechtspräferenz wurden rekrutiert. Gewicht, Größe und MUAC wurden zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Studie gemessen und Gewicht für Größe (WHZ), Gewicht für Alter (WAZ), Größe für Alter (HAZ), Standardabweichung (SD), Z-Werte und Gewichtsgeschwindigkeit wurden für die Grundlinie berechnet . Für die aktuelle Pilotstudie wurden SAM-Kinder in 3 Cluster eingeteilt. Zuerst wurden 30 Kinder im 1. Cluster gruppiert, die nächsten 30 im 2. Cluster und weitere 30 im 3. Cluster. Kinder im 1. Cluster wurden gemäß Standard-CMAM-Protokollen behandelt. Kinder in diesem Cluster erhielten RUTF gemäß dem Aufnahmegewicht des Kindes, bis sie 11,5 cm MUAC oder > -3SD WHZ erreichten. Die Kinder in der 2. Gruppe (1. Interventionsgruppe) erhielten zunächst RUTF, bis sie einen MUAC von 11 cm erreichten. Danach erhielten die Kinder 50 % ihrer erforderlichen täglichen Kalorienzufuhr von RUTF und 50 % der Kalorien wurden von der häuslichen Nahrung bereitgestellt. Die Kinder in der 3. Gruppe (2. Interventionsgruppe) erhielten zunächst RUTF, bis sie MUAC 11 cm erreichten. Danach erhielten die Kinder ihren 100%igen Kalorienbedarf aus hausgemachter Nahrung zusammen mit Mikronährstoffbeuteln (MMS). Das Entlassungskriterium für die Kontrollgruppe entsprach den bestehenden CMAM-Richtlinien, dh MUAC > 11,5 cm. Die Entlassungskriterien für die 2. und 3. Gruppe waren MUAC > 12,5 cm und WHZ > -2SD-Score. Follow-up-Hausbesuche aller Kinder wurden gemäß einem vordefinierten Protokoll durchgeführt. Während der Nachbeobachtung wurden die Kontroll- und Interventionsgruppen wöchentlichen anthropometrischen Messungen unterzogen. Die Nachbeobachtung der Studienteilnehmer jeder Gruppe wurde einen Monat lang fortgesetzt. Wachstumsrate, Genesungsrate, Sterblichkeitsrate, Schubhäufigkeit und Dauer der Genesung wurden für jede Gruppe berechnet.