Сравнение различных протоколов кормления для лечения острой недостаточности питания

Недоедание означает неадекватность, неумеренность или дисбаланс в потреблении человеком питательных веществ или энергии. Слово «недоедание» охватывает как недостаточное, так и избыточное питание. Недостаточное питание проявляется двумя способами: острое и хроническое недоедание. Острая недостаточность питания включает истощение, а хроническая недостаточность питания включает задержку роста. В последние годы ситуация с недоеданием в Пакистане вызывала недоумение, и, согласно Национальному исследованию питания (2018 г.), уровень истощения тревожно высок. Кроме того, Пакистан занимает 2-е место по младенческой и детской смертности. Стандартное лечение неосложненного САМ в Пакистане часто использует длительное употребление лечебного питания (RUTF), что приводит к высокой частоте рецидивов после выписки (официальные данные Министерства здравоохранения не подтверждают это утверждение, согласно им, существует низкий уровень заболеваемости). рецидив). Настоящее пилотное исследование было проведено с целью найти экономически эффективные протоколы лечения детей с неосложненным ТН. Исследование проводилось в Детской больнице и Институте детского здоровья Лахора в рамках амбулаторной терапевтической программы (OTP) отдела профилактической педиатрии. В исследование были включены дети с диагнозом SAM в возрасте от 6 до 59 месяцев без каких-либо конкретных гендерных предпочтений. Вес, рост и MUAC были измерены во время включения в исследование, а вес относительно роста (WHZ), вес для возраста (WAZ), рост для возраста (HAZ), стандартное отклонение (SD) Z-баллы и скорость веса были рассчитаны для исходного уровня. . Для текущего пилотного исследования SAM дети были сгруппированы в 3 кластера. Сначала 30 детей были объединены в 1-й кластер, затем 30 – во 2-й кластер и еще 30 – в 3-й кластер. Лечение детей 1-го кластера проводилось по стандартным протоколам CMAM. Дети в этом кластере получали RUTF в соответствии с массой тела при поступлении до тех пор, пока они не достигли 11,5 см MUAC или >-3SD WHZ. Детям во 2-й группе (1-я группа вмешательства) изначально давали RUTF до тех пор, пока они не достигли MUAC 11 см. После этого дети получали 50 % необходимой суточной нормы калорий за счет RUTF, а 50 % калорий — за счет домашнего питания. Детям 3-й группы (2-я группа вмешательства) изначально проводили РУТФ до тех пор, пока они не достигли ОПСК 11 см. После этого дети получали 100%-ную потребность в калориях за счет домашней еды вместе с пакетиками микронутриентов (MMS). Критерии выписки для контрольной группы соответствовали существующим рекомендациям CMAM: MUAC > 11,5 см. Критериями выписки для 2-й и 3-й групп были MUAC > 12,5 см и WHZ > -2SD. Последующие посещения всех детей на дому проводились в соответствии с заранее определенным протоколом. Во время наблюдения контрольная группа и группа вмешательства еженедельно подвергались антропометрическим измерениям. Наблюдение за участниками исследования каждой группы продолжалось в течение одного месяца. Для каждой группы рассчитывали скорость роста, скорость выздоровления, летальность, частоту рецидивов и продолжительность выздоровления.