Vergelijking van verschillende voedingsprotocollen voor de behandeling van acute ondervoeding

Ondervoeding duidt op ontoereikendheid, onmatigheid of onevenwichtigheid in de consumptie van voedingsstoffen of energie door een individu. Het woord ondervoeding omvat zowel ondervoeding als overvoeding. Ondervoeding manifesteert zich op twee verschillende manieren: acute en chronische ondervoeding. De acute ondervoeding omvat verspilling, terwijl chronische ondervoeding dwerggroei omvat. De situatie van ondervoeding is de afgelopen jaren in Pakistan verbijsterd en volgens de National Nutrition Survey (2018) is de verspilling alarmerend hoog. Ook staat Pakistan op de 2e plaats voor baby- en kindersterfte. De standaardbehandeling van ongecompliceerde SAM in Pakistan maakt vaak gebruik van langdurig gebruik van therapeutisch voedsel (RUTF), en na ontslag resulteert dit in hoge terugvalpercentages (officiële gegevens van het ministerie van Volksgezondheid ondersteunen deze verklaring niet, volgens hen is er een laag percentage van terugval). terugval). De huidige pilootstudie werd uitgevoerd met als doel kosteneffectieve behandelprotocollen te vinden voor de behandeling van ongecompliceerde SAM-kinderen. De studie werd uitgevoerd in The Children's Hospital and Institute of Child Health, Lahore in Out Patient Therapeutic Program (OTP) van de afdeling Preventieve Kindergeneeskunde. De kinderen met de diagnose SAM in de leeftijd van 6-59 maanden zonder enige specifieke geslachtsvoorkeur werden geworven. Gewicht, lengte en MUAC werden gemeten op het moment van inschrijving in het onderzoek en gewicht voor lengte (WHZ), gewicht voor leeftijd (WAZ), lengte voor leeftijd (HAZ) standaarddeviatie (SD) Z-scores en gewichtssnelheid werden berekend voor baseline . Voor de huidige pilootstudie werden SAM-kinderen gegroepeerd in 3 clusters. Eerst werden 30 kinderen gegroepeerd in 1e cluster, daarna 30 in 2e cluster en daarna nog eens 30 in 3e cluster. Kinderen in het 1e cluster werden behandeld volgens de standaard CMAM-protocollen. Kinderen in dit cluster kregen RUTF volgens het toelatingsgewicht van het kind totdat ze 11,5 cm MUAC of> -3SD WHZ bereikten. De kinderen in de 2e groep (1e interventiegroep) kregen aanvankelijk RUTF totdat ze MUAC 11 cm bereikten. Hierna kregen kinderen 50% van hun benodigde dagelijkse calorie-inname van RUTF en 50% van de calorieën werd geleverd door het thuisvoedsel. De kinderen in de 3e groep (2e interventiegroep) kregen aanvankelijk RUTF totdat ze MUAC 11 cm bereikten. Hierna kregen de kinderen hun 100% caloriebehoefte uit thuismaaltijden, samen met sachets met micronutriënten (MMS). De ontslagcriteria voor de controlegroep waren volgens de bestaande CMAM-richtlijnen, namelijk MUAC > 11,5 cm. De ontslagcriteria voor de 2e & 3e groep waren MUAC > 12,5 cm en WHZ > -2SD-score. Follow-up huisbezoeken van alle kinderen werden gedaan volgens een vooraf vastgesteld protocol. Tijdens de follow-up ondergingen de controle- en interventiegroepen wekelijks antropometrische metingen. Follow-up van de studiedeelnemers van elke groep werd gedurende een maand voortgezet. Voor elke groep werden groeisnelheid, herstelsnelheid, sterftecijfer, terugvalfrequentie en herstelduur berekend.