Confronto di diversi protocolli di alimentazione per il trattamento della malnutrizione acuta

La malnutrizione indica inadeguatezze, eccessi o squilibri nel consumo di nutrienti o energia da parte di un individuo. La parola malnutrizione copre sia la sottonutrizione che la sovranutrizione. La denutrizione si manifesta in due modi diversi: malnutrizione acuta e cronica. La malnutrizione acuta include il deperimento mentre la malnutrizione cronica include l'arresto della crescita. La situazione della malnutrizione ha lasciato perplessi in Pakistan negli ultimi anni e secondo il National Nutrition Survey (2018) i tassi di deperimento sono allarmanti. Inoltre, il Pakistan è al 2° posto per mortalità infantile e infantile. Il trattamento standard della SAM non complicata in Pakistan utilizza spesso l'uso prolungato di alimenti terapeutici (RUTF) e, dopo la dimissione, provoca alti tassi di recidiva (i dati ufficiali del dipartimento della salute non supportano questa affermazione, secondo loro c'è un basso tasso di ricaduta). Il presente studio pilota è stato condotto con l'obiettivo di trovare protocolli di trattamento convenienti per il trattamento di bambini SAM non complicati. Lo studio è stato condotto presso il Children's Hospital and Institute of Child Health, Lahore, nel programma terapeutico ambulatoriale (OTP) del dipartimento di pediatria preventiva. Sono stati reclutati i bambini con diagnosi di SAM di età compresa tra 6 e 59 mesi senza alcuna specifica preferenza di genere. Peso, altezza e MUAC sono stati misurati al momento dell'arruolamento nello studio e i punteggi Z di peso per altezza (WHZ), peso per età (WAZ), altezza per età (HAZ) deviazione standard (DS) e velocità del peso sono stati calcolati per il basale . Per l'attuale studio pilota i bambini SAM sono stati raggruppati in 3 cluster. Innanzitutto, 30 bambini sono stati raggruppati nel 1° gruppo, i successivi 30 nel 2° gruppo e altri 30 successivi nel 3° gruppo. I bambini nel 1° cluster sono stati trattati secondo i protocolli CMAM standard. Ai bambini di questo gruppo sono stati forniti RUTF in base al peso di ammissione del bambino fino a quando non hanno raggiunto 11,5 cm MUAC o >-3SD WHZ. Ai bambini del 2° gruppo (1° gruppo di intervento) è stato inizialmente fornito RUTF fino al raggiungimento di MUAC 11 cm. Successivamente, ai bambini è stato fornito il 50% dell'apporto calorico giornaliero richiesto da RUTF e il 50% delle calorie è stato fornito dal cibo fatto in casa. Ai bambini del 3° gruppo (2° gruppo di intervento) è stato inizialmente fornito RUTF fino al raggiungimento di MUAC 11 cm. Successivamente, ai bambini è stato fornito il loro fabbisogno calorico al 100% dal cibo fatto in casa insieme a bustine di micronutrienti (MMS). I criteri di dimissione per il gruppo di controllo erano conformi alle linee guida CMAM esistenti, ovvero MUAC > 11,5 cm. I criteri di dimissione per il 2° e 3° gruppo erano MUAC > 12,5 cm e punteggio WHZ > -2SD. Le visite domiciliari di follow-up di tutti i bambini sono state effettuate secondo un protocollo predefinito. Durante il follow-up i gruppi di controllo e di intervento sono stati sottoposti a misurazioni antropometriche settimanali. Il follow-up dei partecipanti allo studio di ciascun gruppo è continuato per un mese. Per ogni gruppo sono stati calcolati il ​​tasso di crescita, il tasso di recupero, il tasso di mortalità, la frequenza delle ricadute e la durata del recupero.