Sammenligning av ulike fôringsprotokoller for behandling av akutt underernæring

Underernæring betyr utilstrekkelighet, utilstrekkelighet eller ubalanse i et individs forbruk av næringsstoffer eller energi. Ordet underernæring dekker både under- og overernæring. Underernæring manifesterer seg på to forskjellige måter akutt og kronisk underernæring. Den akutte underernæringen inkluderer sløsing mens kronisk underernæring inkluderer stunting. Situasjonen med underernæring har vært forvirret i Pakistan de siste årene, og ifølge National Nutrition Survey (2018) er sløsingsraten alarmerende høy. Pakistan rangerer også på andre plass for spedbarns- og barnedødelighet. Standardbehandlingen av ukomplisert SAM i Pakistan bruker ofte langvarig bruk av terapeutisk mat (RUTF), og etter utskrivning resulterer det i høye forekomster av tilbakefall (offisielle data fra helsedepartementet støtter ikke denne uttalelsen, ifølge dem er det lav rate av tilbakefall). Denne pilotstudien ble utført med det formål å finne kostnadseffektive behandlingsprotokoller for behandling av ukompliserte SAM-barn. Studien ble utført ved The Children's Hospital og Institute of Child Health, Lahore i Out Patient Therapeutic Program (OTP) ved Preventive Pediatrics Department. Barna diagnostisert med SAM i alderen 6-59 måneder uten noen spesifikk kjønnspreferanse ble rekruttert. Vekt, høyde og MUAC ble målt på tidspunktet for registrering i studien, og Weight for Height (WHZ), Weight for Age (WAZ), Height for Age (HAZ) standardavvik (SD) Z-score og vekthastighet ble beregnet for baseline . For nåværende pilotstudie ble SAM-barn gruppert i 3 klynger. Først ble 30 barn gruppert i 1. klynge, neste 30 i 2. klynge og videre neste 30 i 3. klynge. Barn i 1. klynge ble behandlet i henhold til standard CMAM-protokoller. Barn i denne klyngen ble gitt RUTF i henhold til opptaksvekten til barnet til de oppnådde 11,5 cm MUAC eller >-3SD WHZ. Barna i 2. gruppe (1. intervensjonsgruppe) fikk først RUTF til de oppnådde MUAC 11 cm. Etter dette fikk barn 50 % av det nødvendige daglige kaloriinntaket av RUTF og 50 % av kaloriene ble levert av den hjemmebaserte maten. Barna i 3. gruppe (2. intervensjonsgruppe) fikk først RUTF til de oppnådde MUAC 11 cm. Etter dette fikk barna 100 % kaloribehov fra hjemmebasert mat sammen med mikronæringsposer (MMS). Utslippskriteriene for kontrollgruppen var i henhold til de eksisterende CMAM-retningslinjene som er MUAC > 11,5 cm. Utslippskriteriene for 2. og 3. gruppe var MUAC > 12,5 cm og WHZ > -2SD score. Oppfølgende hjemmebesøk av alle barn ble gjort i henhold til en forhåndsdefinert protokoll. Under oppfølgingen gjennomgikk kontroll- og intervensjonsgruppene ukentlige antropometriske målinger. Oppfølging av studiedeltakerne i hver gruppe ble fortsatt i én måned. Veksthastighet, utvinningsgrad, dødelighet, tilbakefallsfrekvens og varighet av utvinning ble beregnet for hver gruppe.