Sammenligning af forskellige fodringsprotokoller til behandling af akut underernæring

Underernæring betyder utilstrækkeligheder, utilstrækkeligheder eller ubalancer i et individs forbrug af næringsstoffer eller energi. Ordet underernæring dækker over både under- og overernæring. Underernæring manifesterer sig på to forskellige måder, akut og kronisk underernæring. Den akutte underernæring inkluderer spild, mens kronisk underernæring inkluderer hæmning. Situationen med underernæring har været forvirret i Pakistan i de seneste år, og ifølge National Nutrition Survey (2018) er spildprocenten alarmerende høj. Pakistan rangerer også på andenpladsen for spædbørns- og børnedødelighed. Standardbehandlingen af ​​ukompliceret SAM i Pakistan bruger ofte langvarig brug af terapeutisk mad (RUTF), og efter udskrivelse resulterer det i høje forekomster af tilbagefald (officielle data fra sundhedsministeriet understøtter ikke denne erklæring, ifølge dem er der en lav rate af tilbagefald). Denne pilotundersøgelse blev udført med det formål at finde omkostningseffektive behandlingsprotokoller til behandling af ukomplicerede SAM-børn. Undersøgelsen blev udført på The Children's Hospital og Institute of Child Health, Lahore i Out Patient Therapeutic Program (OTP) af Preventive Pediatrics Department. Børnene diagnosticeret med SAM i alderen 6-59 måneder uden nogen specifik kønspræference blev rekrutteret. Vægt, højde og MUAC blev målt på tidspunktet for tilmelding til undersøgelsen, og vægt for højde (WHZ), vægt for alder (WAZ), højde for alder (HAZ) standardafvigelse (SD) Z-score og vægthastighed blev beregnet for baseline . Til den nuværende pilotundersøgelse blev SAM-børn grupperet i 3 klynger. Først blev 30 børn grupperet i 1. klynge, næste 30 i 2. klynge og yderligere næste 30 i 3. klynge. Børn i 1. klynge blev behandlet i henhold til standard CMAM-protokoller. Børn i denne klynge fik RUTF i forhold til barnets indlæggelsesvægt, indtil de opnåede 11,5 cm MUAC eller >-3SD WHZ. Børnene i 2. gruppe (1. interventionsgruppe) fik oprindeligt RUTF, indtil de opnåede MUAC 11 cm. Herefter fik børnene 50 % af deres nødvendige daglige kalorieindtag af RUTF, og 50 % af kalorierne blev leveret af den hjemmebaserede mad. Børnene i 3. gruppe (2. interventionsgruppe) fik oprindeligt RUTF, indtil de opnåede MUAC 11 cm. Herefter fik børnene deres 100% kaloriebehov fra hjemmebaseret mad sammen med mikronæringsstofposer (MMS). Udskrivningskriterierne for kontrolgruppen var i henhold til de eksisterende CMAM-retningslinjer, der er MUAC > 11,5 cm. Udledningskriterierne for 2. og 3. gruppe var MUAC > 12,5 cm og WHZ > -2SD-score. Opfølgende hjemmebesøg af alle børn blev udført i henhold til en foruddefineret protokol. Under opfølgningen gennemgik kontrol- og interventionsgrupperne ugentlige antropometriske målinger. Opfølgning af studiedeltagerne i hver gruppe blev fortsat i en måned. Væksthastighed, restitutionsrate, dødelighed, tilbagefaldsfrekvens og varighed af restitution blev beregnet for hver gruppe.