Különböző etetési protokollok összehasonlítása az akut alultápláltság kezelésére

Az alultápláltság az egyén tápanyag- vagy energiafogyasztásának elégtelenségét, mértéktelenségét vagy egyensúlyhiányát jelenti. Az alultápláltság szó az alultápláltságot és a túltápláltságot egyaránt magában foglalja. Az alultápláltság két különböző módon nyilvánul meg: akut és krónikus alultápláltság. Az akut alultápláltság magában foglalja a pazarlást, míg a krónikus alultápláltság a satnyaságot. Az alultápláltság helyzete megzavarodott Pakisztánban az elmúlt években, és a National Nutrition Survey (2018) szerint a pazarlás aránya riasztóan magas. Emellett Pakisztán a második helyen áll a csecsemő- és gyermekhalandóság tekintetében. A szövődménymentes SAM standard kezelése Pakisztánban gyakran a terápiás táplálék (RUTF) elhúzódó használatát alkalmazza, és a kibocsátás után magas a visszaesések aránya (az Egészségügyi Minisztérium hivatalos adatai nem támasztják alá ezt az állítást, szerintük alacsony a visszaesések aránya). visszaesés). A jelen kísérleti tanulmány azzal a céllal készült, hogy költséghatékony kezelési protokollokat találjon a szövődménymentes SAM gyermekek kezelésére. A vizsgálatot a Lahore-i Gyermekkórházban és Gyermekegészségügyi Intézetben végezték a Preventive Pediatrics Department Out Patient Therapeutic Program (OTP) részlegében. A SAM-mal diagnosztizált, 6-59 hónapos gyermekeket nemi preferencia nélkül vették fel. A súlyt, a magasságot és a MUAC-t a vizsgálatba való beiratkozáskor mérték, és a súly a magassághoz (WHZ), a súly az életkorhoz (WAZ), a magasság az életkorhoz (HAZ) standard deviáció (SD) Z pontszámokat és a súlysebességet kiszámították az alapvonalhoz. . A jelenlegi kísérleti vizsgálatban a SAM gyerekeket 3 klaszterbe csoportosították. Először 30 gyermeket csoportosítottak az 1. klaszterbe, 30-at a 2. klaszterbe, majd 30-at a 3. klaszterbe. Az 1. klaszterbe tartozó gyerekeket a standard CMAM protokollok szerint kezeltük. Az ebbe a klaszterbe tartozó gyermekek RUTF-et kaptak a gyermek súlyának megfelelően, amíg el nem érik a 11,5 cm-es MUAC-t vagy a >-3SD WHZ-t. A 2. csoportba (1. intervenciós csoport) tartozó gyerekek kezdetben RUTF-et kaptak, amíg el nem érték a MUAC 11 cm-t. Ezt követően a gyermekek a szükséges napi kalóriabevitel 50%-át a RUTF biztosította, a kalóriák 50%-át pedig az otthoni táplálék. A 3. csoportba tartozó gyerekek (2. intervenciós csoport) kezdetben RUTF-et kaptak, amíg el nem érték a MUAC 11 cm-t. Ezt követően a gyerekek 100%-os kalóriaszükségletüket otthoni élelmiszerekből, mikrotápanyag-tasakokkal (MMS) biztosították. A kontrollcsoport kisülési kritériumai a meglévő CMAM-irányelvek szerint történtek, amely MUAC > 11,5 cm. A 2. és 3. csoport kisülési kritériuma a MUAC > 12,5 cm és a WHZ > -2SD pontszám volt. Minden gyermek utókövető otthonlátogatása előre meghatározott protokoll szerint történt. Az utánkövetés során a kontroll és az intervenciós csoportok hetente antropometriai méréseket végeztek. Az egyes csoportok vizsgálati résztvevőinek nyomon követését egy hónapig folytattuk. Minden csoportra kiszámítottuk a növekedési rátát, a gyógyulási rátát, a mortalitási arányt, a relapszusok gyakoriságát és a gyógyulás időtartamát.