Fotodynamisk terapi vid nasal avkolonisering av dialytiska kroniska njurpatienter, Staphylococcus Aureus-bärare (COLONIZATION)

Infektioner är den främsta orsaken till sjuklighet och den näst vanligaste dödsorsaken bland patienter med kronisk njursjukdom (CKD) på njurersättningsterapi. Staphylococcus aureus (S. aureus) är ett huvudämne och tidigare nasal kolonisering representerar en oberoende riskfaktor för infektion. Upp till 50 % av dessa patienter kan vara kända för att vara koloniserade. Med den globala ökningen av bakteriell resistens av S.aureus behövs strategier för infektionsförebyggande och överföring av detta medel. Strategin med avkolonisering och eliminering av nasal bärarstatus av S.aureus hos dialytiska kroniska njurpatienter minskar infektionsfrekvensen, särskilt bakteriemi. Guldstandarden för nasal avkolonisering är topikal mupirocinbehandling, men det finns rapporter om ökad resistens särskilt efter långvarig användning, vilket begränsar upprättandet av kliniska protokoll för att förebygga infektion i dialyspopulationen. Fotodynamisk kemoterapi - Fotodynamisk antimikrobiell kemoterapi (PACT) visar sig vara ett lovande tillvägagångssätt för dess potentiella bakteriedödande effekt, inklusive multiresistenta bakterier och dess låga tendens att inducera läkemedelsresistens.

Detta är en 3-månaders uppföljning, randomiserad, kontrollerad, singelcenter, prospektiv kontrollerad studie och kommer att ske i 02 faser: Fas 1 - Epidemiologisk utvärdering - En forskare kommer att bjuda in forskningsdeltagarna som genomgår behandling vid Hemodialysis Service av Kliniskt sjukhus och förklara dess innehåll. Efter att ha läst och undertecknat det informerade samtycket kommer samma forskare (kalibrerad för experimentet) att utföra mikrobiologiska insamlingar av nasal sekretion för att identifiera patienter koloniserade av S.aureus i den främre näsborren (näsbärare) - baslinje T0 och tillämpningen av frågeformuläret som identifierar möjliga faktorer som kan anses utgöra risk för kolonisering och eventuell utveckling av sjukdomar relaterade till S. aureus. I laboratoriet för mikrobiologi kommer stammarna att identifieras och de koloniserade patienterna kommer att bjudas in att fortsätta studien (fas 2). Icke-bärarpatienter kommer endast att rådfrågas med infektionsförebyggande vård. Fas 2 - Parallell klinisk prövning med två interventionsgrupper (PACT eller Mupirocin) - Patienter med nasal aureus (trettiofyra koloniserade patienter över 18 år) kommer att behandlas med PACT (experimentgrupp) eller mupirocin (kontrollgrupp). En utbildad forskare kommer att samla in nya alikvoter av nasala flytningar efter avslutad näsborrebehandling (T1) för att kontrollera avkolonisering genom odling. En ny insamling kommer att utföras 1 (T2) och 3 (T3) månader efter behandlingen för att bedöma rekolonisering.