Terapia Fotodinâmica na Descolonização Nasal de Pacientes Renais Crônicos Dialíticos, Portadores de Staphylococcus Aureus (COLONIZATION)

As infecções são a principal causa de morbidade e a segunda principal causa de mortalidade entre pacientes com doença renal crônica (DRC) em terapia renal substitutiva. Staphylococcus aureus (S. aureus) é um agente importante e a colonização nasal prévia representa um fator de risco independente para infecção. Sabe-se que até 50% desses pacientes são colonizados. Com o aumento global da resistência bacteriana por S.aureus são necessárias estratégias de prevenção da infecção e transmissão por este agente. A estratégia de descolonização e eliminação do status de portador nasal por S.aureus em pacientes renais crônicos dialíticos reduz as taxas de infecção, especialmente bacteremia. O padrão ouro para descolonização nasal é o tratamento tópico com mupirocina, mas há relatos de aumento da resistência principalmente após uso prolongado, o que limita o estabelecimento de protocolos clínicos para prevenção de infecção na população em diálise. Quimioterapia fotodinâmica - A quimioterapia antimicrobiana fotodinâmica (PACT) mostra-se uma abordagem promissora por seu potencial efeito bactericida, incluindo bactérias multirresistentes e sua baixa tendência de induzir resistência a drogas.

Trata-se de um ensaio prospectivo controlado, randomizado, controlado, com seguimento de 3 meses e acontecerá em 02 fases: Fase 1 - Avaliação Epidemiológica - Um pesquisador convidará os participantes da pesquisa que estiverem em tratamento no Serviço de Hemodiálise do Hospital das Clínicas e explicar o seu conteúdo. Após leitura e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, este mesmo pesquisador (calibrado para o experimento) realizará coletas microbiológicas de secreção nasal para identificação de pacientes colonizados por S.aureus na narina anterior (portador nasal) - linha de base T0 e aplicação do questionário que identifica possíveis fatores que podem ser considerados como risco para colonização e possível desenvolvimento de doenças relacionadas ao S. aureus. No laboratório de Microbiologia, as cepas serão identificadas e os pacientes colonizados serão convidados a continuar o estudo (Fase 2). Pacientes não portadores serão orientados apenas com os cuidados de prevenção de infecção. Fase 2 - Ensaio clínico paralelo com dois grupos de intervenção (PACT ou Mupirocina) - Pacientes com áureo nasal (trinta e quatro pacientes colonizados com idade superior a 18 anos) serão tratados com PACT (grupo experimental) ou mupirocina (grupo controle). Um pesquisador treinado coletará novas alíquotas de secreção nasal após a conclusão do tratamento da narina (T1) para verificar a descolonização por cultura. Uma nova coleta será realizada 1 (T2) e 3 (T3) meses após o tratamento para avaliar a recolonização.