Terapia fotodinamica nella decolonizzazione nasale di pazienti renali cronici dialitici, portatori di Staphylococcus Aureus (COLONIZATION)

Le infezioni sono la principale causa di morbilità e la seconda causa di mortalità tra i pazienti con malattia renale cronica (CKD) in terapia renale sostitutiva. Staphylococcus aureus (S. aureus) è un agente importante e la precedente colonizzazione nasale rappresenta un fattore di rischio indipendente per l'infezione. Si può sapere che fino al 50% di questi pazienti è colonizzato. Con l'aumento globale della resistenza batterica da parte di S.aureus, sono necessarie strategie per la prevenzione e la trasmissione dell'infezione da parte di questo agente. La strategia di decolonizzazione ed eliminazione dello stato di portatore nasale da parte di S.aureus nei pazienti renali cronici in dialisi riduce i tassi di infezione, in particolare la batteriemia. Il gold standard per la decolonizzazione nasale è il trattamento topico con mupirocina, ma ci sono segnalazioni di aumento della resistenza soprattutto dopo un uso prolungato, che limita la definizione di protocolli clinici per la prevenzione delle infezioni nella popolazione in dialisi. Chemioterapia fotodinamica - La chemioterapia antimicrobica fotodinamica (PACT) si rivela un approccio promettente per il suo potenziale effetto battericida, inclusi i batteri multiresistenti e la sua bassa tendenza a indurre resistenza ai farmaci.

Questo è un follow-up di 3 mesi, randomizzato, controllato, monocentrico, prospettico controllato e si svolgerà in 02 fasi: Fase 1 - Valutazione epidemiologica - Un ricercatore inviterà i partecipanti alla ricerca che sono in trattamento presso il Servizio di emodialisi di Clinica Ospedaliera e spiegarne i contenuti. Dopo aver letto e firmato il consenso informato, questo stesso ricercatore (calibrato per l'esperimento) eseguirà raccolte microbiologiche di secrezione nasale per identificare i pazienti colonizzati da S.aureus nella narice anteriore (portatore nasale) - baseline T0 e l'applicazione del questionario che identifica possibili fattori che possono essere considerati come rischio per la colonizzazione e possibile sviluppo di malattie correlate a S. aureus. Nel laboratorio di Microbiologia, i ceppi saranno identificati ei pazienti colonizzati saranno invitati a proseguire lo studio (Fase 2). I pazienti non portatori saranno consigliati solo con cure di prevenzione delle infezioni. Fase 2 - Studio clinico parallelo con due gruppi di intervento (PACT o Mupirocin) - I pazienti con aureus nasale (trentaquattro pazienti colonizzati di età superiore ai 18 anni) saranno trattati con PACT (gruppo sperimentale) o mupirocina (gruppo di controllo). Un ricercatore qualificato raccoglierà nuove aliquote di secrezione nasale dopo il completamento del trattamento delle narici (T1) per verificare la decolonizzazione mediante coltura. Verrà eseguita una nuova raccolta a 1 (T2) e 3 (T3) mesi dopo il trattamento per valutare la ricolonizzazione.