ABPT i sekundär pneumothorax med ihållande luftläckagestudie (ABPT)

Patienten måste ha en bröstslang på plats och kontrollerad för att vara patenterad. Cirka 1,5 ml/kg venöst blod kommer att tas ut från patienten och omedelbart instilleras i pleurahålan med aseptisk teknik via bröstslangen redan på plats. (Det finns ingen standardmängd blod som används för ABPT. En liten randomiserad studie förespråkade att användningen av 1,5 ml/kg eftersom det gav de optimala fördelarna.) Avloppet spolas sedan med 20 ml normal koksaltlösning för att undvika koagulering. Dräneringsslangen höjs omedelbart till 60 cm ovanför insättningspunkten för bröstslangen vid patientens bröstvägg i 2 timmar. Denna metod tillåter pågående evakuering av eventuellt luftläckage medan det instillerade blodet kan stanna i pleurahålan. Röret kläms aldrig fast i något skede för att undvika risk för spänningspneumothorax. Patienten ombads att ändra sin position i sängen var 10:e minut (supin, höger lateral, liggande, vänster lateral, huvudet nedåt och sitta upprätt) under tvåtimmarsperioden för att underlätta distributionen av blod över den viscerala pleura. Röret återställs till normalt läge efter två timmar och patienten är fri att gå. Analgesi är fritt tillgänglig för patienten om behov uppstår, men kommer inte att ordineras rutinmässigt eftersom befintliga data tyder på att det är ovanligt.

Patienterna kommer att förbli under noggrann observation efter instillationen under de kommande 6 timmarna av erfarna läkare och sjuksköterskor i andningsorganen, i synnerhet för eventuella antydningar om slangstopp eller försämrad pneumothorax. Röret kommer att spolas med koksaltlösning (i en mängd som liknar rörets döda utrymme) om det inträffar. I den mycket osannolika händelsen att blockeringen inte går att korrigera, kan en ny bröstslang placeras om det anses kliniskt nödvändigt. Profylaktisk antibiotika kommer att ges efter bedömning av den behandlande läkaren. Mängden luftläckage mäts kontinuerligt före och efter ABPT med Thopaz-systemet. Patienter är fria att få all annan behandling (förutom pleurodes) under behandlingsperioden.