ABPT nel pneumotorace secondario con studio sulle perdite d'aria persistenti (ABPT)

Il paziente deve avere un tubo toracico in posizione e deve essere controllato per essere pervio. Dal paziente verranno prelevati circa 1,5 ml/kg di sangue venoso e immediatamente instillati nel cavo pleurico con tecnica asettica attraverso il tubo toracico già in situ. (Non esiste una quantità standard di sangue utilizzata per l'ABPT. Un piccolo studio randomizzato ha sostenuto che l'uso di 1,5 ml/kg in quanto forniva i benefici ottimali.) Lo scarico viene quindi lavato con 20 ml di soluzione fisiologica per evitare la coagulazione. Il tubo del drenaggio viene immediatamente sollevato a 60 cm sopra il punto di inserimento del tubo toracico sulla parete toracica del paziente per 2 ore. Questo metodo consente l'evacuazione continua di qualsiasi perdita d'aria mentre il sangue instillato può rimanere all'interno della cavità pleurica. Il tubo non viene mai bloccato in nessuna fase per evitare qualsiasi rischio di pneumotorace tensivo. Al paziente è stato chiesto di cambiare la sua posizione a letto ogni 10 minuti (supino, laterale destro, prono, laterale sinistro, testa in giù e seduto in posizione eretta) durante il periodo di due ore per favorire la distribuzione del sangue sulla pleura viscerale. Il tubo viene riportato in posizione normale dopo due ore e il paziente è libero di deambulare. L'analgesia è liberamente disponibile per il paziente in caso di necessità, ma non sarà prescritta di routine poiché i dati esistenti suggeriscono che non è comune.

I pazienti rimarranno sotto stretta osservazione dopo l'instillazione per le successive 6 ore da parte di medici e infermieri esperti in respirazione, in particolare per qualsiasi suggerimento di ostruzione del tubo o peggioramento dello pneumotorace. Il tubo verrà lavato con soluzione salina (di una quantità simile allo spazio morto del tubo) se ciò si verifica. Nel caso molto improbabile che il blocco non sia correggibile, può essere inserito un nuovo tubo toracico se ritenuto clinicamente necessario. La profilassi antibiotica sarà somministrata a discrezione del medico curante. La quantità di perdita d'aria viene misurata continuamente prima e dopo l'ABPT utilizzando il sistema Thopaz. I pazienti sono liberi di ricevere qualsiasi altra terapia (tranne la pleurodesi) durante il periodo di trattamento.