ABPT in secundaire pneumothorax met aanhoudende luchtlekstudie (ABPT)

De patiënt moet een thoraxslang op zijn plaats hebben en gecontroleerd worden om patent te hebben. Ongeveer 1,5 ml/kg veneus bloed zal aan de patiënt worden onttrokken en onmiddellijk in de pleuraholte worden gedruppeld met aseptische techniek via de thoraxdrain die al in situ is. (Er is geen standaard hoeveelheid bloed gebruikt voor ABPT. Een kleine gerandomiseerde studie bepleitte dat het gebruik van 1,5 ml/kg de optimale voordelen opleverde.) De drain wordt vervolgens gespoeld met 20 ml normale zoutoplossing om stolling te voorkomen. De slang van de drain wordt onmiddellijk verhoogd tot 60 cm boven het inbrengpunt van de thoraxslang bij de borstwand van de patiënt gedurende 2 uur. Deze methode maakt voortdurende evacuatie van elk luchtlek mogelijk, terwijl het ingebrachte bloed in de pleuraholte kan blijven. De buis wordt in geen enkel stadium afgeklemd om elk risico op spanningspneumothorax te voorkomen. De patiënt werd gevraagd om elke 10 minuten van houding in bed te veranderen (rugligging, rechterzijligging, buikligging, linkerzijwaarts, hoofd naar beneden en rechtop zitten) gedurende de periode van twee uur om de verdeling van het bloed over de viscerale pleura te bevorderen. De buis wordt na twee uur weer in de normale positie gebracht en de patiënt kan vrij lopen. Analgesie is vrij beschikbaar voor de patiënt mocht dat nodig zijn, maar zal niet routinematig worden voorgeschreven, aangezien bestaande gegevens suggereren dat het ongebruikelijk is.

Patiënten zullen na de instillatie gedurende de volgende 6 uur nauwlettend worden geobserveerd door ervaren respiratoire artsen en verpleegkundigen, in het bijzonder voor elke suggestie van verstopping van de buis of verergering van pneumothorax. Als dat gebeurt, wordt de buis gespoeld met zoutoplossing (in een hoeveelheid die vergelijkbaar is met de dode ruimte van de buis). In het zeer onwaarschijnlijke geval dat de blokkade niet corrigeerbaar is, kan een nieuwe thoraxslang worden geplaatst als dit klinisch noodzakelijk wordt geacht. Profylactische antibiotica worden gegeven naar goeddunken van de behandelend arts. De hoeveelheid luchtlekkage wordt continu gemeten voor en na ABPT met behulp van het Thopaz-systeem. Patiënten kunnen tijdens de behandelingsperiode elke andere therapie krijgen (behalve pleurodese).