Estudio ABPT en neumotórax secundario con fuga de aire persistente (ABPT)

El paciente debe tener colocado un tubo torácico y comprobar que esté permeable. Se extraerá al paciente aproximadamente 1,5 ml/kg de sangre venosa y se instilará inmediatamente en la cavidad pleural con técnica aséptica a través del tubo torácico ya in situ. (No hay una cantidad estándar de sangre utilizada para ABPT. Un pequeño estudio aleatorizado defendió que el uso de 1,5 ml/kg proporcionaba los beneficios óptimos). Luego, el drenaje se enjuaga con 20 ml de solución salina normal para evitar la coagulación. El tubo del drenaje se eleva inmediatamente a 60 cm por encima del punto de inserción del tubo torácico en la pared torácica del paciente durante 2 horas. Este método permite la evacuación continua de cualquier fuga de aire mientras la sangre instilada puede permanecer dentro de la cavidad pleural. El tubo nunca se pinza en ningún momento para evitar cualquier riesgo de neumotórax a tensión. Se pidió al paciente que cambiara de posición en la cama cada 10 minutos (supino, lateral derecho, prono, lateral izquierdo, con la cabeza hacia abajo y sentado erguido) durante el período de dos horas para ayudar a la distribución de la sangre sobre la pleura visceral. El tubo vuelve a su posición normal después de dos horas y el paciente puede caminar libremente. La analgesia está disponible gratuitamente para el paciente si surge la necesidad, pero no se prescribirá de forma rutinaria ya que los datos existentes sugieren que es poco común.

Los pacientes permanecerán bajo estrecha observación después de la instilación durante las próximas 6 horas por parte de médicos y enfermeras respiratorios experimentados, en particular ante cualquier sugerencia de bloqueo del tubo o empeoramiento del neumotórax. La sonda se enjuagará con solución salina (en una cantidad similar al espacio muerto de la sonda) si eso ocurre. En el caso muy improbable de que la obstrucción no se pueda corregir, se puede colocar un nuevo tubo torácico si se considera clínicamente necesario. Los antibióticos profilácticos se administrarán a discreción del médico tratante. La cantidad de fuga de aire se mide continuamente antes y después de ABPT utilizando el sistema Thopaz. Los pacientes pueden recibir cualquier otra terapia (excepto pleurodesis) durante el período de tratamiento.