Fetma, PEEP och postoperativ syresättning (ZAPPAII)

Positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP) används ofta under mekanisk ventilation för att bevara endexpiratorisk lungvolym. Efter uppkomst och extubering kommer denna volym att minska omedelbart. Vissa patienter kommer att ha svårt att återställa funktionell restkapacitet (FRC) under den tidiga fasen av tillfrisknandet. Om rutinmässig hög FIO2 levereras tillsammans med bibehållen PEEP före extubation, fastställs flera viktiga förutsättningar för utveckling av postoperativ atelektas. Utredarna antar att fastställande av noll positivt slutexpiratoriskt tryck (ZEEP) omedelbart före uppkomsten av preoxygenering, kommer att förhindra gas med hög syrekoncentration från att komma in i dorso-basala områden i lungorna, och därigenom minska postoperativ atelektasbildning och förbättra syresättningen.

Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att studera överviktiga patienter som genomgår generell anestesi för laparoskopisk kirurgi. Patienterna i de två studiegrupperna kommer att få mekanisk ventilation med identiska inställningar, bestående av låg TV, PEEP och ingen RM. Randomisering kommer att ske i slutet av operationen, före uppvaknandet. Patienterna kommer att tilldelas noll PEEP (ZEEP) eller bibehållen PEEP under uppkomstpreoxygenering och extubation. Viktigt är att interventionsgruppen kommer att ha ZEEP etablerad samtidigt som den fortfarande har låga ETO2-nivåer, före eventuell försyresättning. Arteriella blodgaser kommer att samlas upp före, under och efter anestesi. Primärt effektmått kommer att vara förändring i syresättning från före uppvaknande till efter uppvaknande.